치과 크라운 치료 관련 보험 문의 드립니다.
제가 약 7~8년전에 이빨을 금으로 씌운게 있습니다. 그게 오늘 빠졌는데 치료후 치과 보험 처리가 가능한지 문의 드립니다. 보험은 2023년 7월에 라이x 생명으로 가입했구요. 그 당시에 들은기억은 가능하다고 했던거 같은데... 부탁드립니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
치아보험이라면 치주질환이나 치아우식으로 인한 치료라면 보장 대상입니다.
실손의료비는 급여부분만 보장 대상입니다.
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.
보장 내용에 "크라운 치료 보장", "충치 치료 후 보철물 시술" 등이 포함되어 있으면 보험 처리가 될 수 있습니다. 다만 보험사 고객센터에 연락하셔서 상담사에게 “이번 크라운 재치료가 기왕증(기존 치료 이력)으로 처리되는지”를 명확히 문의해 보셔야 합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
크라운 치료에 대한 보험 처리는 여러 조건에 따라 달라질 수 있습니다. 만약 기존에 크라운 치료를 받은 치아가 빠졌다면 보험 적용 여부는 약관에 명시된 내용에 따라 결정됩니다. 일반적으로 크라운을 단순히 교체하는 경우는 보장이 되지 않지만 새로운 충치나 잇몸 질환으로 인해 치료가 필요한 경우에는 보장이 가능할 수 있습니다. 따라서 보험사에 직접 문의하여 구체적인 상황을 설명하고 보장 가능성을 확인하는 것이 가장 정확합니다. 치료 후에는 진료비 영수증과 진단서를 받아 보험금 청구를 진행하시면 됩니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
치과 크라운 치료, 보험 적용될까요? 🤔현재 가입하신 라이○ 생명의 치과 보험(2023년 7월 가입)으로 크라운 치료가 보장되는지 궁금하시군요! 😊
✅ 1. 치과 보험 보장 가능 여부 체크!
치과 보험의 보장 여부는 몇 가지 조건에 따라 달라질 수 있습니다.📌 보험 적용 가능할 확률이 높은 경우
✅ 가입 전에 크라운 치료 이력이 없거나, 고지하지 않아도 되는 경우
✅ 보험 약관상 "크라운 치료 보장" 특약이 포함된 경우
✅ 가입 후 면책기간(보통 90~180일)이 지났다면 보장될 가능성이 있음❌ 보험 적용이 어려운 경우
✅ 2. 보험금 청구 가능 여부 확인 방법
🚫 가입 전에 이미 크라운 치료한 사실을 고지해야 하는데 누락한 경우
🚫 면책기간(가입 후 일정 기간)이 지나지 않은 경우
🚫 보험 약관에 "기존 보철물 재치료는 보장 제외"라고 명시된 경우보험금 청구 가능 여부를 확인하려면 다음을 체크해보세요!
🔎 ① 가입한 치과 보험 약관 확인하기
📌 "크라운 치료"가 포함된 특약이 있는지, "기존 보철물 재치료"가 보장되는지 확인🔎 ② 보험사 고객센터 문의
📞 라이○ 생명 고객센터에 전화해서 "기존 크라운이 빠져서 다시 치료해야 하는데 보장 가능한지" 문의🔎 ③ 치과에서 치료 후 진료비 영수증 & 진단서 받기
✔ 보험사가 보장 가능하다고 하면 치료 후 진료비 영수증 & 진단서를 받아서 보험금 청구✅ 3. 결론: 보장될 가능성은 있지만 약관 확인 필수!
✅ 가입 후 1년이 넘었고, 크라운 보장 특약이 있다면 보장될 가능성이 높음
✅ 기존 보철물 재치료 보장이 되는지 확인 필요
✅ 보험사 고객센터에 문의하는 것이 가장 정확함참고하시면 좋을거같습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
새로운 충치, 잇몸질환, 재해 혹은 상해를 직접적인 원인으로 하는 경우에 지급합니다.
금으로 씌우는 크라운 치료는 비급여 항목으로 일반 건강보험에서는 적용이 안되고요. 이미 크라운 치료를 받은 치아에 대해서 새로운 치아우식증인 충치, 치주질환인 잇몸질환 또는 재해를 직접적인 원인으로 크라운치료를 한 경우에 한해서 치료보험금을 지급합니다. 즉 7~8년에 금으로 씌운 것이 오늘 빠졌다는 것이 새로운 충치, 잇몸질환, 외부의 충격을 직접적인 원인으로 하는 경우에만 지급을 할 수 있습니다. 자체적으로 빠진 경우에는 지급하지 않는다는 것입니다. 5년 전, 7년 전, 10년 전 크라운 치료를 한 보존치료에 대해서 충치, 잇몸질환, 재해를 직접적인 원인으로 치료를 한 경우여야 한다는 것입니다. 단순하게 뺘져서 교체하는 경우에는 지급하지 않습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
금니 빠진걸 그냥 다시 붙이는건 보험처리 안됩니다.
근데 썩어서 빠진 거라면 재치료를 한다면 보상이 가능합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
면책기간이 지나 보장은 받을 수 있지만 임플란트 치료시 감액기간이 있을 수 있어 증권을 확인해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
7~8년전에 크라운 치료를 하신 부분이 빠젔다는거네요.
이는 약관상 명시되어 있습니다,
크라운을 단순 교체.수리.복구는 보장이 제외입니다.
다만 크라운 한 치아에 문제가 발생하여 재 치료를 하는 경우에는 가능합니다.