생리가 거의 다 끝났는데 생리통이 있는이유?

Question

성별

여성

나이대

30대

생리 거의 다 끝났는데 왜 생리통이 있을까요?

낮엔 괜찮다가 밤되니까 첫날 둘째날처럼 생리통이 계속 있어요

지금 이미 끝나고 라이너 차는중인데도 그러네요

왜 그런지 아시는분?

Answer 1

생리 말기에 통증이 다시 나타나는 경우는 드물지 않습니다. 대부분은 자궁 수축이 완전히 멈추지 않은 상태에서 나타나는 ‘잔여 수축 통증’으로 설명됩니다.

병태생리적으로 보면, 생리통은 자궁내막에서 분비되는 프로스타글란딘에 의해 자궁이 수축하면서 발생합니다. 출혈이 거의 끝난 시점에도 이 물질이 일정 기간 남아 있으면, 밤처럼 활동이 줄고 체온이 떨어지는 상황에서 통증이 더 뚜렷하게 느껴질 수 있습니다. 낮에는 움직임과 혈류 증가로 통증이 상대적으로 덜 느껴지다가 밤에 강조되는 양상은 임상에서 흔히 관찰됩니다.

또 하나는 자궁 내에 소량의 혈액이 남아 있다가 늦게 배출되면서 일시적으로 수축이 강해지는 경우입니다. 이때는 “끝났는데 다시 아픈 느낌”이 생길 수 있습니다.

다만 아래 상황이면 단순 생리통으로만 보기는 어렵습니다. 통증이 이전보다 뚜렷하게 악화되는 경우, 생리와 무관하게 지속되는 하복부 통증, 발열이나 비정상적인 분비물 동반 시에는 자궁내막증, 자궁선근증, 골반염 등 이차성 원인을 고려해야 합니다.

대처는 비교적 단순합니다. 비스테로이드성 소염진통제 사용이 가장 효과적이며, 하복부 온열 요법도 도움이 됩니다. 보통은 1일에서 3일 내 자연 호전되는 경과를 보입니다.

근거는 산부인과 교과서 및 생리통 진료 가이드라인에서 제시하는 일반적인 기전과 임상 경과에 기반한 설명입니다.

Answer 2

안녕하세요. 성주영 한의사입니다.

올려주신 내용은 잘 읽어보았습니다. 아직 자궁 안에 혈액이 배출되지 않고 일부 남아있다면 이를 배출하기 위해 자궁이 수축하면서 통증이 발생할 수 있습니다. 대부분의 통증은 낮보다는 밤에 심하게 다가올 수 있는데, 밤에는 활동을 하지 않고 가만히 있다보니 통증에 민감해지기 쉽습니다. 또한, 수면 호르몬이라고 불리는 멜라토닌이 분비되면서 코르티솔이 감소하면서 보다 통증이 느껴지기 쉽습니다.

궁금한 내용에 대해 조금이라도 답변이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

Answer 3

생리가 거의 끝난 시점에서 통증이 있다는 소견만 놓고 왜 그런지 알 수는 없습니다. 다만 일반적인 경우들을 고려하였을 때 보통은 생리가 끝나는 시기에 자궁에 남은 혈액 및 조직 등을 배출하기 위해 프로스타글란딘 호르몬이 분비되며 그로 인한 자궁 수축이 통증을 유발할 수 있습니다. 다만 경우에 따라서 자궁내막증, 골반염, 난소낭종 등 연관이 있을 수 있는 문제들도 존재합니다. 따라서 이번 한 번 일시적으로 그러고 지나가고 이후로는 문제가 없다면 크게 신경 쓸 것 없겠지만 증상이 일시적이지 않고 지속되는 양상이거나 반복되는 등 문제가 있을 경우에는 한 번 진료 및 상태 평가를 받아보는 것이 안전할 수 있겠습니다.