상해보험 중에 골절진단비가 있는데 안주네요!

Question

손에 미세골절로 깁스를 했는데 보험사에서 손가락 골절은 제가 가입당시 있는 조건의 항목이 아니라고 못준다고 하네요.. 그런데 수술까지했는데 안주는건 너무하지않나요..?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

가입당시 있는 조건의 항목 이 부분이 어떤 의미 인지는 알수가 없겠으나,

골절진단금이 있음에도 불구하고 못준다고 한다면,

손에 대한 부분이 부담보 조건이거나, 가입전 보험사고 이거나 등등의 사유가 많겠습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

일단 빠른쾌유바랍니다. 너무 속상하셨을것같네요. 보허특약중에 골절이라는 특약은 너무나 다양합니다. 혹시 5대골절진단비라는 특약이셨다면 진단비 수령이 어려우십니다. 골절수술비나 골절진단비라는 항목이 있으신지 증권확인해보시고 담당설계사와 상담 해보시길 바랍니다.

답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

대부분 보험회사 상해보험의 골절진단비는 뼈에 금이 가거나 부러졌을 경우에 보장을 받을 수 있지만 보장이 안된다는 약관의 문구를 보내달라고 해서 확인하시기 바랍니다.

보장내용이 마음에 들지 않을 때에는 다른 상해보험으로 갈아타시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

손에 미세골절로 깁스를 했는데 보험사에서 손가락 골절은 제가 가입당시 있는 조건의 항목이 아니라고 못준다고 하네요.. 그런데 수술까지했는데 안주는건 너무하지않나요..?

보험가입당시 있는 조건의 항목이 아니라고 하는 것이 어떤것을 말하는지는 명확하지 않으나 아마 어떠한 사유로 손쪽은 부담보계약이지 않을까 합니다.

만약 손이 부담보계약이라면 손에 대해서는 별도로 보상하지 않겠다는 조건의 계약으로 비록 골절로 수술을 하여도 보상하지 않습니다.

따라서 명확히 왜 보상이 안되는지를 체크해보시고 상기와 같다면 계약상 보상하지 않는것이 맞습니다.

Answer 5

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

각 보험사에서 가장 중요하게 여기는 것은 약관입니다.

해당 보험사 홈페이지 가셔서 약관 다운받으시고,

'지급', 내지 '골절' 검색하셔서 확인한번 해보셔요.

가끔 보험사 심사자 실수도 있어서, 본인확인이 가장 중요합니다.

Answer 6

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

상해에서 손가락 골절기준은 왠만하면 다 주는데 안준다고 했다면 10여년은 넘게 지난 보험일 가능성이 있습니다. 그때는 손가락 다친정도의 대비하여 지급했기 때문입니다. 상해등급 기준에 미치지 못한다면 무슨 행동을 해도 주지 않을겁니다.

일을 하다가 다치신 경우라면, 산재처리를 하시는 것을 추천합니다. 산재처리를 하게되면 급여도 나오고 입원한 것도 모두 처리가 되버리기 때문입니다.