폐 ct 사진을 찍었는데 심각성에 대해 알고 싶어요
폐 ct 사진을 찍었는데 심각성에 대해 알고 싶어요
많이 심각한지 수술을 받아야 하는지 아니면 염증인지 궁금해요
63세이고
남성이에요
안녕하세요. 최규은 내과 전문의입니다.
판독만 보면 정밀 검사(최소한 추적 CT)가 필요할 가능성이 높아보입니다. 일부 임파선이 증강되어보이고 괴사가 동반된 것도 있는데 폐암 감별이 필요하다 합니다. 흉막에도 일부 결절이 있는데 이 또한 암(전이암) 배제가 필요하다고 되어있습니다. 암의 배제가 필요하다함은 아직은 암이 확정은 아닌 것입니다. 따라서 담당 주치의와 잘 상의하셔서 검사 계획을 잘 세우시기 바랍니다. 참고하시기 바랍니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
흉부 CT상 다발성의 림프절 비대가 관찰되어 폐암의 일종인 소세포암이 의심된다는 소견입니다. 흉부 CT만으로 진단을 하지는 않으므로 이러한 소견이 보일 경우 림프절에 대한 조직검사를 시행하여 진단을 하는 것이 필요합니다. 진단에 따라 약물 치료 또는 수술적 치료가 결절되며 이러한 조직검사는 상급병원 호흡기 내과에서 가능하므로 대학병원이나 규모가 큰 종합병원 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
제공하신 CT 판독문 내용만 보면 염증 가능성보다 악성(폐암) 가능성을 우선 의심하는 소견입니다. 핵심 문구를 정리하면 다음과 같습니다.
1. “multiple conglomerated LN with enhancement and some necrosis”
→ 여러 개의 림프절이 한 덩어리처럼 커져 있고, 내부에 괴사(죽은 조직)가 보인다는 의미입니다.
→ 감염·염증에서도 생길 수는 있지만, 고령·흡연력 여부·괴사 동반 등을 고려하면 종양성 병변을 더 의심합니다.
2. 위치: paratracheal, prevascular, subaortic, RUL, supraclavicular 등 광범위
→ 종격동 림프절 다발성 종대는 폐암(특히 소세포암 또는 진행 비소세포암)에서 흔하게 보이는 패턴입니다.
3. “r/o small cell lung cancer with mediastinal LAP”
→ “소세포폐암 가능성 감별 필요”라는 뜻입니다. 의사가 가장 걱정하는 부분입니다.
4. RUL에 1 cm 소결절
→ 원발병소(폐암의 시작점) 가능성 vs 전이 결절 가능성.
정리하면
• 단순 염증으로 보기에는 림프절 비대 양상이 전형적이지 않습니다.
• 악성 가능성이 상당히 높아 보이는 보고서입니다.
• 그러나 CT만으로 ‘확진’은 불가능하고, 반드시 조직검사가 필요합니다.
즉각적으로 필요한 조치는 다음과 같습니다
1. 호흡기내과 또는 종양내과로 빨리 내원
2. PET-CT 고려
3. 조직검사(기관지내시경 + EBUS 또는 경부 림프절 생검)
4. 이후 치료계획 결정(항암/방사선 등이 주가 되며, 소세포암은 수술보다 약물치료가 중심)
수술 여부
• 소세포폐암 의심 시 대부분 수술 적응증이 아닙니다.
• 비소세포암이라 하더라도 림프절 다발 침범이면 수술보다는 항암·방사선 치료가 표준입니다.
현재 상황 요약
→ “많이 심각한가?”에 대한 답: 네, 보고서 기준으로는 중증 가능성이 높아 즉시 진료가 필요한 상태입니다.
→ 단, 정확한 단계와 치료 가능성은 조직검사를 해야만 판단됩니다.
추가로 흡연력, 최근 체중감소 여부, 기침·객혈 여부 등을 고려해보십시오. 기술하지 않으셔서 모르나 상기 증상 여부에 따라 암 가능성에 더 중점을 두실 수 있습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
흉부CT를 촬영을 했는데 검사결과가 여러가지 소견이 있어서 궁금하신 것이군요 걱정이 많으시겠습니다.
결과만 본다면 소세포암의 가능성이 있으며 임파선이 커져있다고 되어 있습니다.
CT소견만 가지고 암을 진단하는 것은 아니지만 현재 자료는 이것 뿐이네요
소세포암이 맞다면 임파선이 커져 있는 것은 전이의 가능성을 고려하셔야 합니다.
소세포암의 경우는 일부에서만 수술이 가능하며 대부분은 항암치료, 방사선치료를 하게 됩니다
하지만 이건 CT소견에 국한이 됩니다
환자분의 상태를 확인하기 위해서는 이것 이외 다른 여러가지 검사가 필요할 것입니다.
따라서 현재 환자분이 하셔야 할 일은 상급종합병원에서 이에 대한 정밀검사를 하시는 것입니다.
소세포암이 맞다면 이 경우 진행이 빠른 편에 속하기 때문에 진료를 가능하면 빠르게 보시는 것이 좋습니다.
또한 주요원인은 흡연이니 혹시라도 담배를 피신다면 지금이라도 바로 중단하시구요
환자분 질문에 염증이라고 하셨는데 판독소견이 암이 의심된다는 것은 암이 아닐 가능성도 있다는 것입니다
따라서 암이 아니라면 말씀하신대로 염증일 가능성도 있습니다.
해당 CT 소견만으로 정확한 상태가 어떠하다 이야기를 하기는 어렵습니다. 일단은 폐암 및 전이를 의심해야 하는 소견이 관찰된다는 판독 내용이 있으므로 관련하여서는 호흡기내과적으로 정밀 검사를 통한 구체적인 감별 및 진단을 받아보아야 할 것으로 사료됩니다. 폐암이 맞다면 수술적 치료가 필요할 가능성이 충분히 있습니다.