20대 후반 여성 가운데 가슴 통증이 있는데 심장문제일까요?

Question

성별

여성

나이대

20대

기저질환

선천성 척추측만증

가운데 가슴 통증이 너무 심해서 병원 진료 봤는데 근육통이라고 하더라구요 약을 먹어도 계속 아픈데 심장내과 진료를 봐야하는지 모르겠습니다 20대는 심장 질환 발병 확률이 낮다고 해서 아닌 것 같은데 주변분들은 진료 보라고 권유하더라구요 병원 가봐야할까요?

Answer 1

20대 후반 여성에서 가운데 흉통이 있다고 해서 바로 심장질환 가능성이 높다고 보기는 어렵습니다. 실제로 이 연령대에서 관상동맥질환이나 심근경색 발생률은 매우 낮습니다. 특히 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고지혈증, 가족력 같은 심혈관 위험요인이 없는 경우라면 가능성은 더 낮습니다.

흉통의 가장 흔한 원인은 근골격계 통증입니다. 갈비뼈 사이 근육이나 흉골 주변 연골 염증(늑연골염)이 있을 경우 가운데 가슴 통증이 발생할 수 있습니다. 특징적으로 움직일 때, 자세를 바꿀 때, 누르면 통증이 재현되는 경우가 많습니다. 진통소염제 복용 후에도 며칠에서 1주 이상 통증이 지속되는 경우도 흔합니다.

심장성 흉통은 보통 양상이 조금 다릅니다. 운동이나 활동 시 악화되고 휴식 시 완화되는 압박감 형태가 많으며, 왼쪽 팔·어깨·턱으로 퍼지는 통증, 호흡곤란, 식은땀, 어지럼이 동반되는 경우가 있습니다. 이런 특징이 없다면 심장질환 가능성은 상대적으로 낮습니다.

다만 다음 상황이라면 심장내과 평가를 한 번 받는 것이 안전합니다. 통증이 1주 이상 지속되는 경우, 운동 시 통증이 악화되는 경우, 숨이 차거나 두근거림이 동반되는 경우, 통증 강도가 점점 심해지는 경우입니다. 심전도 검사와 기본 혈액검사 정도로 심장 문제 여부는 비교적 간단히 확인할 수 있습니다.

현재 설명만으로는 근육성 흉통 가능성이 더 높아 보이지만, 통증이 계속 지속된다면 심장내과 또는 흉부 관련 진료에서 한 번 확인하는 것이 불안 해소에 도움이 될 수 있습니다.

참고

• Harrison's Principles of Internal Medicine

• Braunwald's Heart Disease

• 2021 European Society of Cardiology chest pain guideline

Answer 2

안녕하세요. 성주영 한의사입니다.

올려주신 내용은 잘 읽어보았습니다. 가슴 통증인 경우 비록 젊은 나이라 심혈관계 질환일 가능성은 낮더라도 무조건 심혈관계 질환을 배제할 수는 없습니다. 가슴 통증과 함께 왼쪽 팔로 통증이 나타나거나 호흡곤란, 식은땀 등이 동반된다면 근처 병원에 내원하셔서 진료보시는 것을 권유드립니다.

궁금한 내용에 대해 조금이라도 답변이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.