혐오 사진주의 치핵괸련문의드립니다

Question

성별

남성

나이대

50대

한일주일정도 된거같고요

오늘 오전에 통증이 거의 사라진듯했는데

배변후 휴지에 피도살짝묻고

다시 통증이 생깁니다

이러다 없어지고 하는

증상이 전에도 간혹있었던

거같고요

예전보다 만져지는게 좀큰듯해서

사진은 첨찍어봤는데

외치핵 이라고 하는증상인가요?

일단두고봐야 할지

약물치료나

혹 수술까지 고려해야하나요?

• 

  사진 보기

Answer 1

사진상 항문 밖으로 돌출된 결절이 보이며 형태와 위치로 볼 때 외치핵 또는 혈전성 외치핵 가능성이 있습니다. 외치핵은 항문 외부 정맥이 확장되거나 혈전이 형성되면서 단단한 덩어리처럼 만져지고 통증이 동반되는 경우가 많습니다. 배변 후 휴지에 소량의 선홍색 혈액이 묻는 것은 치핵에서 흔히 나타나는 양상입니다.

현재 경과가 약 1주 정도이고 통증이 감소했다가 배변 후 다시 생긴 상황이라면 급성 혈전성 단계가 지나며 점차 흡수되는 과정일 가능성이 있습니다. 대부분은 수주 내 크기와 통증이 서서히 감소하는 경우가 많습니다. 이 시기에는 좌욕(따뜻한 물에 10분에서 15분 정도 하루 2회에서 3회), 배변 시 과도한 힘주기 회피, 변비 예방(수분과 식이섬유 섭취), 필요 시 치핵 연고나 진통 소염제 사용으로 보존적 치료를 우선 시행합니다.

다만 다음 경우에는 항문외과 진료가 필요합니다. 통증이 지속적으로 심한 경우, 덩어리가 계속 커지거나 2주에서 3주 이상 줄지 않는 경우, 출혈이 반복되거나 양이 증가하는 경우입니다. 혈전성 외치핵의 경우 초기 48시간에서 72시간 내에는 국소 절개로 혈전을 제거하기도 하나, 현재처럼 1주 정도 경과했다면 보존적 치료 후 자연 호전을 기다리는 경우가 일반적입니다. 반복적으로 발생하거나 크기가 큰 경우에는 치핵 절제술을 고려하기도 합니다.

근거:

American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) Clinical Practice Guidelines for Hemorrhoids

Sabiston Textbook of Surgery, Hemorrhoidal disease section