보험
검소한왈라비269
허혈성 심장실환에 협심증도 포함에 보험금 탈수있을까요?
허혈성 심장 질환에 협심증도 포함으로 알고인데 진단서에는 l209 상세불명의 협심증이라고 써있는데 코드를 변경해야 하는것인지 이대로 청구를 해도 상관없는지 궁금합니다 자세한 답변 부탁 드립니다.
5개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
네 상관없습니다
받을 수 있으세요
보험사에서 원하는 서류 준비해서 진단금 청구하면 되고 앞뒤정황에 의심될만한 부분이 없으면 지급 가능합니다
채택 보상으로 211베리 받았어요.
채택된 답변안녕하세요. 석한승 보험전문가입니다.
I20.9코드가 검사결과지등 미완결상태인 진단코드로
이부분 보험 심사과에서 보완등 내용증빙을 필요로 할수 있을거 같습니다.
정확한 내용은 담당관리자통해 청구전 안내가 필요합니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
I20이 협심증을 대표하는 질병코드입니다.
I20.9 역시도 협심증입니다.
허혈성심장진단비의 경우 I20~I25까지 보장합니다.
즉, 소숫점인 I20.9 역시도 보장대상입니다. 따로 진단코드를 변경하시지 않으셔도됩니다.
진단서(질병코드 포함)
검사 결과지 - 심전도,심근효소(Troponin/CK-MB), 심장초음파, 관상동맥조영술 결과지 등
를 토대로 보험금을 청구하시면됩니다.
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.
네 맞습니다 허혈심장질환 진단비에는 협심증이 포함되고
상세불명의 '협심증' 진단 받으셨기때문에 청구 가능합니다
면책기간이 지났다면 진단서 발급 후 청구 진행하시면 됩니다
안녕하세요. 김아름 보험전문가입니다.
1. 허혈성 심장 질환과 협심증(I20.9)의 관계
허혈성 심장 질환은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀 심장 근육에 혈액 공급이 부족해지는 질환 전체를 의미합니다. 협심증은 이 허혈성 심장 질환의 대표적인 범주에 포함되는 질병입니다.
진단서에 기재된 **'I20.9(상세불명의 협심증)'**는 허혈성 심장 질환(질병분류코드 I20~I25 범위)에 속하는 정당한 질병 코드입니다.
2. 코드 변경 필요성 및 보험 청구
결론부터 말씀드리면, 임의로 코드를 변경하거나 추가로 수정하실 필요가 없으며, 현재 진단서 그대로 보험 청구를 진행하셔도 무방합니다.
진단서의 효력: 의사가 환자의 상태를 진료한 후 의학적 판단에 따라 부여한 진단 코드는 가장 정확한 근거 자료입니다. 보험사는 이 진단 코드를 기준으로 보험금 지급 여부를 심사합니다.
상세불명의 협심증: 협심증의 세부 유형(안정형, 불안정형 등)이 특정되지 않았을 때 의사가 흔히 부여하는 코드입니다. 보험 청구 시 '허혈성 심장 질환 진단비' 등의 보장 항목은 보통 I20~I25 전체 코드를 포괄하므로, I20.9 코드 역시 보장 대상에 포함되는 것이 일반적입니다.
청구 절차: 보험사에 해당 진단서를 제출하시면, 보험사 측 심사 담당자가 내부 규정과 약관에 따라 심사를 진행합니다. 별도의 코드 변경 없이 그대로 청구하시면 됩니다.
주의사항
혹시 본인이 가입하신 보험 약관상 '허혈성 심장 질환' 진단비 보장 범위가 매우 좁게 설정되어 있거나, 특정 유형의 협심증만 보장하는 특약인지 궁금하시다면 보험 증권의 약관을 먼저 확인해 보시기 바랍니다. 하지만 대부분의 현대 보험 상품은 I20~I25 코드를 넓게 포괄하고 있습니다.
따라서 진단서를 수정하려고 병원을 다시 방문하실 필요는 없으니 안심하시고 청구를 진행하시길 바랍니다.