보험
실비 비례보상 비율이 어떻게 되는건지 궁급합니다?
(무)KB The좋은닥터플러스건강보험(17.04)여기 가입되어있고
한화단체상해보험에 가입되어있습니다.
열상으로 1CM가량 찢어져서 성형외과에서 치료목적으로 수술(근육봉합)을 받았는데
3일동안 내원 (수술비 65+진단비4+ 약품비15) 비급여로 진행하였습니다.
일단 오늘 KB에서는 11만원가량 들어왔길래 물어보니 두군데 신청해서 비례보상으로 지급되었다고 하는데
그럼 한화에서도 11만원가량 밖에 안들어오는건가여..?
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
비례보상 비율은 상대방 회사가없이 단독가입시 보험금(독림책임액)을 산출합니다.
그후 그 보험금(독립책임액)의 비율만큼 안분하여 보상하는 것입니다.
따라서 한화에서의 독립책임액이 계산해봐야지 정확히 알수 있습니다.
그리고 보험금 지급시 산정식이 궁금하시면 문의하시면 보험심사팀에서 안내받으실수 있으세요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
그럼 한화에서도 11만원가량 밖에 안들어오는건가여..?
: 실비보험의 비례보상은
(각 계약의 보상대상의료비 중 최고액 - 각 계약의 피보험자부담 공제금액중 최소액) * 각 계약별 보상책임액 / 각 계약별 보상책임액을 합한 금액으로 계산이 되어, 자기부담금에 따른 보상책임액으로 일부 차이가 있을수도 있고,
자기부담금이 같다면 동일한 금액으로 지급이 됩니다.
감사합니다.