담석증, 담낭염, 담도산통 증상이 나타난 것 같은데 어떻게 해야하나요?

Question

안녕하세요. 올해 4월달 건강검진에서 0.6cm 담석이 발견되었습니다. 27세 여성입니다.

내과에서 약 처방을 위해 다시 초음파를 하니 0.6~0.8cm 담석증으로 재확인을 하고 무증상으로 4월 말부터 지금까지 우루사200 하루에 2번 복용중입니다.

지금까지 무증상 이었는데 어제 점심 식사 후 명치 아래가 쪼이듯 너무 아파서 급체, 위경련인줄 알았고, 통증이 점점 심해지고 식은땀까지 나서 배 찜질 하면서 한의원에서 침 맞고 쉬니까 좀 괜찮아졌었습니다. 그것도 일시적이었는지 다시 고통이 오더라고요...

오후 5시 30분에 위경련약 복용 후 점점 통증이 심해지더니 1시간 30분 동안 통증이 있고 정말 설마 하는 마음에 오른쪽 갈비뼈 아래를 살짝 눌러보니 해당 부분이 팽만한 느낌과 살짝 눌렀는데도 고통이 상당하더라고요. 오한도 오고 그래서 손발도 엄청 차가워졌습니다.

그래서 응급실을 가려고 준비하는 사이에 정말 갑자기 고통이 싹 사라지고 갑자기 확 피가 도는 느낌과 함께 손발이 다시 따뜻해졌습니다.

생전 처음 느껴보는 통증이고 검색 했을 때 우상복부 통증이 있으면 담낭염? 담도산통 일거라고 하더라고요....

근데 담석이 너무 작아서 어떻게 수술도 안된다고 했는데 ... 정말 처음 겪어보는 고통이라 놀랐습니다;

증상이 생겼으면 계속 생길 확률이 높아서 수술을 해야 한다는데 진지하게 알아봐야 하나요?ㅠ

옥영빈 · Accepted Answer

증상이 있었다면 진료는 새롭게 받아보시고 수술적 치료를 고려해보셔야 하겠습니다. 통증 등 증상을 유발하는 담석증은 반복하여서 복통 등 증상을 일으키기 때문에 수술적 치료의 적응증에 해당하긴 합니다.

신성현 · Answer

담낭 관련 질환이 의심된다면 내과에 방문하셔서 검사 및 조치를 받으셔야 합니다.

담석 진단을 위해 가장 먼저 시행하는 검사는 복부 초음파 검사입니다. 초음파 검사는 담낭 담석을 발견하는 데 있어 매우 민감하고 특이도가 높아 담낭염과 같은 담석의 합병증을 진단하는 데에도 유용합니다. 복부 초음파에서 미세한 담석이 확인되지 않거나 담관 담석이 의심되는 경우 내시경적 초음파 검사가 도움이 됩니다. 담석증 외에 다른 질환이 의심되는 경우 복부 전산화 단층촬영(CT)을 진행합니다. 증상이 없는 담석은 특별한 경우를 제외하고 증상이 나타날 때 치료하는 것이 원칙입니다.

증상이 있는 담석은 통증이 재발할 확률이 높고 합병증이 발생할 가능성이 크므로 치료가 필요합니다. 수술 치료에는 개복 담낭 절제술과 복강경 담낭 절제술이 있습니다. 복강경 담낭 절제술은 수술 후 통증이 적고 입원 기간이 짧으며, 수술 상처가 작고 회복이 빠릅니다. 그러나 이전에 상복부 개복 수술을 받은 적이 있는 경우 장기의 유착이 심해 개복 수술이 필요할 수 있습니다. 또한, 복강경 담낭 절제술 도중 합병증이 발생하면 개복 수술로 전환하는 경우도 있습니다. 내과적 치료로는 경구 용해 요법과 약물 치료가 있습니다. 경구 용해 요법은 UDCA나 CDCA와 같은 담즙산을 투여하는 방법으로, 주로 크기가 10mm 이하인 콜레스테롤 담석에 효과적입니다. 약물 치료 시 담석 크기가 10mm 미만인 경우, 담석이 완전히 녹을 확률은 약 30%이며, 평균적으로 한 달에 1mm 정도 크기가 줄어듭니다. 하지만 우리나라의 경우 색소성 담석의 비율이 높아 치료 성공률이 낮습니다. 담석이 녹은 후에도 재발 위험이 있습니다. 경피적 담낭 담석 제거술은 초음파를 보며 피부를 통해 담낭에 구멍을 내고 담관 내시경을 사용해 담낭 담석을 제거하는 방법으로, 성공률이 높지 않고 합병증의 위험성이 있어 제한된 경우에만 사용됩니다. 일반적으로 매년 무증상 담석증 환자의 1~2%에서 담관 통증이나 합병증이 발생한다고 알려져 있습니다.

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