보험
직장의 용종제거후 질병 수술비 청구에대해
최근에 신랑이 대장내시경에서 용종이 관찰되어 용종1개를 제거 했습니다.
그런데 위치가 "직장"이라 질병수술비 청구가 않된다고 하네요. 담당하시는 분이 상행위치에 용종이 1개만 더 있었어도 청구가 되는데 직장에 1개만 있어서 안된다고 합니다. 조직검사지에 표기된 "rectum" 직장이라는 표기 때문. 그러면서 의사소견서에 질병코드(K635)가 잘못된거라고 하네요.
1.약관에 나왔있는 지급되지 않는 사유의 코드와는 다른데 지급이 않된다는게 이해가 안되어 재 청구 해야 할까요?
2.아직 미성년자(만18세)인 아들보험의 약관을 보더라도 같은 내용이던데
직장의용종을 제거했을때도 받을 수 있는 질명수술비가 지급되는 보험회사가 어디 있을까요.
신랑(만52세)도 직장용종제거 질병수술비가 가능한 보험 가입이 가능한지?
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(소견서)
결장의 폴립(병명) / K635(질병코드)
(향후 진로 위견)상기 환자 복부 불편감을 주소로 내원하여 시행한 대장 내시경 검사상 용종(폴립) 관찰되어 생검 제거함 . 2022.5.2(조직검사 결과:과증식성 용종)
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(약관) 보험금이 지급되지 않는 사유 중
7.직장 또는 항문관련질환, 치액(K60~K62, K64)
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(조직검사지)
조직코드 :C5602008X1 Level B
<Gross Description>
받은 조기은 1개의 회백색 점막조긱으로 크기 0.6X0.2X0.1cm 이었다. 모두 포매 (1)
<Diagnosis>
Colon, rectum, colonoscopic biopsy: Hyperplastic polyp
