사진과 위치를 보면 겨드랑이 접히는 부위에 경계가 비교적 둥글고 약간 붉게 올라온 병변입니다. 이 부위 특성상 가장 먼저 고려하는 것은 곰팡이 감염(체부백선 또는 칸디다 간찰진)이고, 그 다음이 마찰·습기에 의한 접촉피부염입니다. 가려움이 심하지 않고 원형에 가깝다면 곰팡이 쪽 가능성을 조금 더 우선합니다.
약국에서 선택은 항진균제 연고가 1차입니다. 성분으로는 테르비나핀, 클로트리마졸, 케토코나졸 계열이면 됩니다. 하루 1에서 2회, 병변보다 약간 넓게 2주 정도 꾸준히 바르는 것이 기본입니다. 호전이 보여도 1주 정도는 추가로 유지하는 것이 재발을 줄입니다.
주의할 점은 스테로이드 단일 연고를 먼저 쓰지 않는 것입니다. 일시적으로 붉은기가 줄어들 수 있지만 곰팡이 감염이라면 오히려 번지거나 모양이 흐려질 수 있습니다. 항진균제와 스테로이드가 섞인 복합제도 초기에는 권하지 않습니다.
생활 관리도 중요합니다. 겨드랑이는 땀과 마찰이 많기 때문에 씻은 후 완전히 건조시키고, 꽉 끼는 옷이나 지속적인 마찰을 줄이는 것이 필요합니다. 데오드란트나 향 제품은 일시 중단하는 것이 좋습니다.
다음 경우에는 약만으로 버티지 말고 진료가 필요합니다. 1에서 2주 사용해도 호전이 없을 때, 병변이 점점 커지거나 여러 개로 늘어날 때, 가장자리가 더 뚜렷해지며 번질 때, 통증·진물·고름이 생길 때입니다. 이 경우는 정확한 진균 검사나 다른 피부질환 감별이 필요합니다.
정리하면, 현재 상황에서는 항진균제 연고를 우선 사용하면서 경과를 보는 접근이 가장 안전합니다.