(이미지첨부) 혈변을 보는데 진료를 어떻게 받아야하나요?
안녕하세요. 지난 24년07월06일 토요일부터 혈변을 보기 시작했습니다.
토요일에 병원가서 무마취로 간단하게 대장 내시경 했는데 깊은 곳까지는 못 보고 하행결장정도까지 봤는데 출혈이 있는곳은 없었습니다. 의사선생님께서 치질도 아니라고 하셨구요. 다시 혈변을 보게된다면 병원에 오라고 하셨습니다.
애매한 복부 통증과 복부가 싸한느낌과 열감 지속 되고 있으며, 지난 토요일부터 지금까지 혈변을 보고 있습니다.
저희 아버지께서 대장암에 걸려 돌아가셔서 신경이 많이 쓰입니다.
치질이나 치루 가능성이 있을까요? 제가 받아야 할 진료들이 어떤게 있을까요?
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안녕하세요. 이욱현 내과 전문의입니다.
대장내시경을 하제를 복용해서 제대로 하는 것이 필요하며 외과 진료를 보아서 항문경으로 항문에 면밀히 관찰해야 합니다.
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.
혈변은 대변에 선홍색 피가 섞여 나오는 증상으로, 이는 소장, 대장, 직장 등의 하부 위장관 출혈을 나타냅니다. 대변에 붉은 피가 소량 묻어 나오거나 핏덩어리가 보일 수 있으며, 설사에 섞여 나올 수도 있습니다.
혈변과 구별되는 흑변은 검은색 변을 의미하며, 상부 위장관 출혈 시 발생합니다. 흑변은 혈액의 헤모글로빈이 위산과 반응해 검게 변하기 때문에 나타나지만, 하부 위장관 출혈에서도 혈액이 장 내에 오랜 기간 머물면 검은색 대변이 나올 수 있습니다.
혈변과 함께 나타날 수 있는 증상은 원인 질환에 따라 다르며, 오심, 복부팽만, 설사, 경련, 갈증, 저혈압, 빈맥, 실신 등이 있습니다. 손실된 혈액량이 전체 혈액량의 40% 이상이면 저혈량성 쇼크로 인해 얼굴이 창백해지고 몸이 차가워지며 피부가 축축해질 수 있습니다.
혈변의 원인으로는 대장 질환, 직장 질환, 항문 질환이 있으며, 대장암, 대장 용종, 궤양성 대장염, 게실염, 허혈성 장질환, 이질 등이 대장 질환에 포함됩니다. 직장 질환으로는 직장암, 직장 용종 등이 있으며, 치핵, 치열, 치루 등 항문 질환도 혈변의 원인이 될 수 있습니다. 혈변이 있는 환자에서는 1) 혈변의 색깔, 2) 피가 대변의 겉과 안 중 어디에 묻어 있는지, 3) 변이 묽어졌는지, 4) 변이 가늘어졌는지, 5) 배변 횟수 변화, 6) 변을 참지 못하거나 배변 후에도 변이 남아 있는 느낌, 7) 배변 시 복부나 항문 통증, 8) 변비나 설사 동반 여부, 9) 복통, 체중 감소, 발열 등의 전신 증상을 확인합니다.
대장내시경 검사, 혈관촬영술, 방사선동위원소 스캔 등을 통해 출혈 부위를 찾습니다. 혈변 환자는 출혈량을 평가하고, 출혈량이 많아 쇼크 상태라면 수액 요법이나 수혈을 시행합니다. 혈압이 정상이라면 출혈 원인과 부위를 찾아야 하며, 원인 질환에 따라 치료합니다. 국소 출혈 부위는 내시경, 올가미, 스테이플러, 고주파 등을 이용해 지혈합니다.
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