속쓰림 증상이 역류성 식도염과 같은 맥락으로 보면 될까요? ppi 장기복용에 대해서도 궁금 합니다.

Question

성별

남성

나이대

30대

복용중인 약

놀텍플러스정,모사프리드서방정

저는 역류하는 느낌과 식도 타는듯한 느낌은 없고 위 속쓰림 발생과 소화불량으로 ppi 놀텍플러스정 복용중인데 궁금한점이 위산을 99%까지 차단 한다는데 위산 없이도 음식물은 원래 소화가 가능 한건가요? ppi를 먹지 않으면 역류하는 느낌 식도 목 으로는 불편함은 없고 위만 쓰리고 소화가 안되고 콕콕 쑤시고 하는데 이것도 역류성 식도염 카테고리에 포함 되는 걸까요? 유튜브등 으로 ppi 관련 찾아보면 속쓰림 보단 거의다 역류성 식도염 치료에 관한 것만 나와서 질문 드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 김현호 가정의학과 전문의입니다.

속쓰림 증상은 흔히 역류성 식도염과 연관되어 있지만, 실제로는 기능성 속쓰림(기능성 심장통)이나 기능성 소화불량 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 미국소화기학회에 따르면, 속쓰림이 반드시 역류성 식도염에 의한 것만은 아니며, 위산 역류가 없는 기능성 속쓰림도 많습니다. 특히 식도 타는 느낌, 신물 역류 등 전형적 역류성 식도염 증상이 없다면, 기능성 속쓰림이나 기능성 소화불량 가능성도 고려해야 합니다.

PPI(프로톤 펌프 억제제) 장기 복용은 위산 분비를 강하게 억제하여 속쓰림, 소화불량 등 산 관련 증상 완화에 효과적입니다. 미국 FDA에서도 역류성 식도염, 소화성 궤양 등에서 PPI 사용을 승인하고 있습니다. 그러나 장기 복용 시 저마그네슘혈증, 비타민 B12 결핍, 골절 위험 증가, 장내 감염등 부작용이 보고되어, 최소 유효 용량으로 유지하거나, 증상 조절이 되면 중단 또는 간헐적 복용을 권고합니다.

위산이 99%까지 억제되어도 음식물 소화는 소장과 췌장 효소에 의해 대부분 이루어지므로, 위산이 없어도 소화는 가능합니다. 다만, 위산이 부족하면 단백질 분해(펩신 활성 저하), 미네랄(칼슘, 마그네슘 등) 흡수, 비타민 B12 흡수에 일부 영향이 있을 수 있습니다.

정리하면, 속쓰림이 반드시 역류성 식도염 만을 의미하지 않으며, PPI 장기 복용은 부작용 위험을 고려해 최소 용량 유지가 필요합니다. 위산 억제 시에도 음식물 소화는 대부분 정상적으로 이루어집니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

PPI는 증상완화를 위해서 복용하는 것입니다.

약을 드시고 증상이 완화되지 않는다면 복용에 대해서 담당선생님과 상의를 해보셔야 하겠습니다.

역류성 식도염 증상에 말씀하신 "위만 쓰리고 소화가 안되고 콕콕 쑤시고 하는데"도 포함이 됩니다.

위가 쓰리다는게 정확하게 말하면 "위가 있을 것으로 생각되는 위치가 아픈 것"이니까요

치료를 위해서는 금주 금연 커피중단 식후 2시간 이내 눕지 않기 체중감량 인스턴트식품 고지방식이 피하기 등이 있겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 오현수 의사입니다.

속쓰림 양상이 있을 때 ppi 제제가 도움이 될 수 있습니다.

일반적으로 궤양이 있을 때, 2달간의 복용을 하고 나서, 재추적 내시경을 하긴 합니다.

내시경을 해보지 않았다면, 반드시 내시경적 평가 권유드리며,

ppi를 먹는다고 하여, 위산이 전혀 안나오는 것은 아니랍니다.

그 정도를 줄이는 것으로 보면 될것 같습니다.

내과 담당 주치의와 향후 플랜에 대해 상의하시기 바랍니다. 감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 최규은 내과 전문의입니다.

위산이 없으면 위의 펩신이라는 단백질 분해효소가 작용하기 어려워지긴 합니다. 다만 단백질 분해 효소는 소장에서도 분비가 되기 때문에 소화가 가능한 것입니다.

위산 억제제를 투여해도 위염이나 식도염 증상이 남아있을 수 있습니다. 이런 경우엔 라미나지나 게비스콘과 같은 현탁액을 추가로 주고 반응을 보는 경우가 많습니다. 헬리코박터 위염이 동반되어있으면 위산과 별개로 위염으로 속쓰림이 존재할 수 있습니다. 지속되면 헬리코박터 검사를 해보고 제균치료를 하는 것도 도움이 됩니다. 참고하시기 바랍니다.