암진단 보험 범위가 궁금합니다.
뇌하수체 선종 진단 후 수술을 하였습니다.
암보험이 몇 개 있는데 뇌하수체 선종의 경우 암과 동일하게 진단받을 수 있는 지 궁금합니다.
8개의 답변이 있어요!안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
질문상으로만은 알수가 없는 부분입니다.
될수도 있고 아닐수도 있습니다.
전문가를 통해 조직검사 결과지를 보고 상담을 해보세요.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
우선 코드가 중요합니다.
암진단 코드는 c코드이나.. 뇌하수체 선종 관련해서는 d 코드로 암진단금을 못받습니다.
아마 보험사에서는 왠만하면 지급을 안하려고 할겁니다.
그런데 대법원 판례에서 받으신 분도 있는거 같습니다. 따라서 이 건은 손해사정사를 통해서 분쟁을 해보셔야 할 것 같습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 일반적으로 암진단 코드는 C로 뇌하수체 선종이라면 일반암 진단이 아닙니다.
- 암진단은 조직병리 검사지를 우선하기에 병리상 일반암 진단일 경우만 지급대상입니다.
안녕하세요. 약관상 암의 규정은 '악성신생물 또는 악성종양'으로 판단됩니다(질병코드 C코드)
선종의 경우 양성종양으로, 암진단으로 보장은 어려우실 듯 합니다. 다만 양성종양특약에 가입되어있으시다면 해당 특약에선
보장이가능하며 수술특약이 있으시다면 선종제거수술시 보장을 받으실 수 있을것 같습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
뇌하수체는 혈관계 문제이기 때문에 뇌혈관질환 관련 특약이 있으면 청구 가능합니다.
물론 뇌쪽으로도 암이 발생을 할 순 있지만 혈관쪽에서 발생하는 확률이 더 높기 때문이죠.
도움이 되셧길 바래요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
뇌하수체 선종의 경우 암과 동일하게 진단받을 수 있는 지 궁금합니다.
: 기본적으로 뇌하수체 선정의 경우 진단코드는 D35.2를 받게 되고, 이는 양성종양으로
암보험 약관상 악성신생물, 제자리암, 경계성종양에 해당되지는 않습니다.
다만, 뇌하수체 선종은 뇌내에 위차한 기관으로 생명에 위험이 있을 수 있어, 수술후에도 잔존 종양이 남아 있거나, 항암치료등을 하는 경우등 그 사례에 따라 암보험금이 지급되는 경우가 있어 해당 진료기록, 주치의 소견등을 검토했을 때 암보험금이 지급될수도 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
약관에서 지급관련 부분에 상병코드가 기재되어있습니다.
지급가능한 질병코드인지 확인하시는게 제일 정확합니다.
D코드이신지 C코드인지도 진단서 확인해보세요
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
뇌하수체 선종 (D35.2)의 경우 보험회사에서는 암 진단금을 지급하지 않고 양성 뇌종양에 대한 특약이 있을 경우 이 부분만 지급을 합니다.
그러나 환자의 상태, 수술 불가 여부 등 전반적인 사항에 따라 암 진단금을 받는 경우도 있으니 이 부분은 의료 기록 검토가 필요합니다.
