부신이 한쪽이 다른한쪽보다크다는데?
고혈압진단 후약을먹어도 혈압이 떨어지지 않아요
씨티찍운결고ㅏ 다른한쪽이 반대쪽보다 많이크다하는데 부신이 한쪽이 큰경우도 혈압이에 영향이 있나요
평소 혈압이168/105정도됩니다
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.속발성 고혈압 혹은 2차성 고혈압이 있을 수 있다는 것으로 보입니다.
대개 고혈압을 일으키는 원인 질환이 있는 경우로, 신장질환이나, 신장혈관협착, 부신종양, 쿠싱증후군, 대동맥축착, 갑상선질환, 다른 약물을 복용하는 경우 등을 고려 해 볼 수 있습니다.
너무 젊은 나이에 조절 되지 않는 고혈압이 있는 경우 이차성 고혈압을 의심해서 이에 대한 평가를 실시 해 봅니다.
현재 이 중 부신종양의 가능성도 있어 보입니다. 진료를 잘 받아 보셔야 하겠습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김기덕 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보통 우연히 부신에 작은 혹이 발견되는 경우가 있고,
별다른 증상이 없으면 크게 문제는 없는데요.
드물게 갈색 세포종이라는 것이 있습니다.
이 경우 혈압이 잘 조절되지 않는데요.
내분비 내과가 있는 종합 병원에서 자세한 검사를 통해
갈색세포종이 맞는지 확인을 해보시는 것이 좋겠습니다.
1cm 미만이면 별 문제는 없을텐데요.
4cm이 넘으면 갈색세포종 확인을 해보아야 하구요,
1-4cm사이면 의사선생님의 판단에 따라서 검사를 더 진행하거나 경과를 볼 수 있을 것 같아요.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.단순히 크기만 큰것으로는 특정 질환을 확진할수는 없습니다.
부신이 커져있으면 이차성고혈압으로 혈압이 상승할수있습니다.
보다 정확한 진단을 위해서 가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고혈압이 조절이 잘 되지 않는 경우에는 혈압 조절에 영향을 주는 요소들을 찾아봐야 합니다. 그 중 하나가 부신의 이상입니다. 부신 호르몬은 혈압을 올릴 수가 있는데, 한족 부신이 크다는 것은 호르몬을 과다 분비하여 혈압을 올릴 수 있다고 볼 수 있습니다. 만약 영향을 주는 경우라면 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.부신 종양은 조직학적으로는 정상 부신 세포와 비슷하지만 기능상으로는 자율성이 있는 부신피질 세포의 양성 신생물입니다. 드물게 조직학적으로 세포 형태의 다양성과 종양 괴사가 나타날 수 있습니다. 부신 종양의 크기는 10cm 이상인 경우도 있지만, 보통은 5cm 이하이며 10gm 이하입니다.
부신 종양의 원인은 대부분의 다른 종양과 마찬가지로 알 수 없습니다.
부신에 있는 종양 중 호르몬을 분비하는 것을 기능성, 호르몬을 분비하지 않는 것을 비기능성이라 합니다. 부신 종양은 대부분 비기능성으로, 특별한 증상이 나타나지 않습니다. 다만 호르몬이 과다하게 분비되는 경우에는 복부 통증, 체중 감소, 무력감이 나타날 수 있습니다. 부신피질 종양에는 혈압 상승, 골격 약화, 당뇨병, 음성의 남성화, 외음순 및 유방의 과다 성장, 남성의 여성형 유방 등의 증상이 발생합니다. 부신수질 종양의 경우 카테콜라민 과다 생산으로 인해 고혈압, 발한, 심계항진 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
부신 종양은 부신에서 분비하는 호르몬 수치를 알아보기 위한 혈액 검사와 24시간 소변 검사를 통해 진단합니다. 정확한 진단을 위해서는 CT, MRI, 초음파, 뼈핵의학 검사 등을 시행합니다.
종양의 크기가 작다면, 암일 가능성이 매우 낮습니다. 주기적인 CT 촬영, MRI 검사를 통해 경과를 관찰합니다. 종양이 5cm 이상이 되거나 모양이 변하여 암으로 의심된다면 수술적 제거를 통해 치료합니다. 수술적 제거 이후, 제거된 부신을 조직 검사하여 그 결과 암세포로 확인된다면, 항암 치료(전이성 부신 종양) 또는 방사선 치료를 시행합니다.
수술을 통해 부신 종양을 절제할 경우 장기 손상, 출혈, 호르몬 불균형 등의 합병증이 생길 수 있습니다. 부신 주위에는 여러 중요한 장기와 큰 혈관들이 있습니다. 이러한 혈관을 결찰하거나 피해서 박리해야 하므로 수술 중이나 수술 후에 합병증이 나타날 수 있습니다. 부신의 주변 장기인 간, 비장, 신장, 소장, 대장, 하대정맥, 비장정맥 등에 손상이 생길 수 있습니다.
부신은 신체 양측에 하나씩 있는 장기입니다. 우측 부신 절제술의 경우 간, 췌장의 손상이 발생할 수 있습니다. 좌측 부신 절제술의 경우 비장, 췌장의 손상이 일어날 수 있습니다. 종양의 크기가 매우 큰 경우에는 절제 과정에서 신장 일부가 손상을 입을 수 있습니다. 개복하 부신 절제술의 경우 개복하는 과정에서 늑막이 손상되어 기흉이 발생할 수 있습니다.
모든 외과적 수술에서 출혈이 발생할 수 있고, 부신 절제술도 예외는 아닙니다. 출혈은 대부분 지혈이 가능합니다. 다만 복강경 수술 중에 드물게 심각한 출혈이 발생하고 지혈이 잘 이루어지지 않아 개복 수술로 전환해야 하는 경우가 발생할 수 있습니다.
기능성 종양이 특정한 호르몬을 분비하는 경우, 인체는 항상성을 유지하기 위해 그 호르몬을 생성하는 정상 장기의 기능을 상대적으로 억제합니다. 수술 등으로 갑자기 이러한 종양이 사라진다면, 남아 있는 정상 장기가 갑작스러운 환경 변화에 바로 대응하지 못할 수 있습니다. 호르몬을 분비하는 부신 종양을 절제하는 경우에도 마찬가지입니다. 반대편 정상 부신의 기능이 바로 회복되지 못해서 다양한 형태의 호르몬 부족 현상이 일어날 수 있습니다. 특히 전해질이나 당 조절에 문제가 발생할 수 있습니다. 혈압에도 변화가 올 수 있습니다. 비기능성 부신 종양이더라도 환자가 고령이거나 반대편 부신의 기능이 현저하게 떨어져 있는 경우에는 이와 유사한 상태가 나타날 수 있습니다. 이외에도 수술 후 합병증으로 무기폐, 폐렴, 복강 내 농양, 장유착 및 장폐색, 상처 감염 혹은 장액종 등이 나타날 수 있습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.
항상 건강하고, 행복하세요.
김승현 의사 드림
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.부신 비대에 대한 원인이 필요해보입니다. 부신은 우리 몸의 호르몬을 분비하는 대표적인 기관으로 혈압에 의해서도 커질 수 있으나 외부 호르몬에 의해 지속적으로 신호가 발생시 해당 부위가 비대해질 수 있습니다. 또한 다른 원인이나 질병에 의해서도 커질 수 있기 때문에 무엇보다 정확한 진단이 필요합니다.
혈압보다는 특정한 질병이 있을 가능성이 크기 때문에 반드시 검사를 진행해보는 것이 좋습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
정진석 치과의사 드림
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.부신이 한 쪽이 다른 쪽 보다 큰 이유가 부신우연종에 의한 것이라면 충분히 혈압 상승의 원인이 될 수 있습니다. CT 검사의 정확한 판독을 확인하시고 부신우연종이 맞다면 관련하여 우선적으로 내분비내과 진료를 받아보시고 치료 방향을 결정하는 것이 좋겠습니다.
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