1세대와 5세대 실손보험 비교 부탁드립니다.

Question

제가 실손보험 1세대를 갖고 있는데 샌각보다 병원을 가지 않아서 다행이죠 ㅋㅋ 보험료가 아깝다는 생각이 들어요.. 1세대와 5세대 실손보험 비교 부탁드려요

Answer 1

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

1세대 실손은 5세대 단점을 모두 상쇄할 수 있는 보험입니다

최대한 유지할 수 있으면 유지하는 것을 추천드립니다~

5세대 실손의 단점만 보시면 됩니다

중증 비중증 나누어집니다
급여 20% 비급여 30% 자기부담금 발생합니다~

비중증일 경우 연간 1000만원까지 밖에 사용이 불가합니다

비중증일 경우 도수치료 비급여주사 mri/ct등 불가합니다

비급여 사용금액이 많아지면 보험료 할증이 최대 300%까지 할증 됩니다

비급여 병원비가 연간 300만원이상이 되면

예를들어 비급여 실손보험료가 3만원이었으면 다음해 1년 동안 월 12만원까지 할증된다고 보시면 됩니다

5년마다 재가입이 되는데 5년뒤 실손을 유지하고 싶은데 6세대 실손이 나왔을 경우 6세대로 무조건 갈아타야됩니다

Answer 2

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

1세대와 5세대 실손보험 비교 부탁드려요

: 우선 가장 큰 차이는 1세대는 입원의 경우 자기부담금이 없고, 통원의 경우 5000원의 자기부담금만 있는 반면,

5세대의 경우에는 급여항목에 대해서는 20%의 자기부담금이 발생하며,

비급여의 경우 중증인 경우에는 30%의 자기부담금이 발생하나, 비중증인 경우엔느 50%의 자기 부담금이 발생하며, 근골격계 이학요법치료, 도수/체외/ 증시, 비급여주사제는 보상자체가 안되게 되어,

보장성이 그만큼 낮아졌습니다.

다만, 그만큼 보험료는 낮아진 부분이 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

5세대 실손보험의 탄생 목적 자체가 "과잉 진료를 막고, 병원 안 가는 선량한 가입자들의 보험료를 깎아주자"는 것입니다.

질문자님처럼 건강해서 병원에 갈 일이 거의 없는 분이 5세대로 갈아타면, 당장 매월 내는 보험료가 확 줄어듭니다. 1년에 백만 원 가까이 허공에 버리던 돈을 완벽하게 세이브할 수 있습니다.

비급여 치료를 1년간 안 받으면 다음 해 보험료가 추가로 할인(무사고 할인)되며, 특히 올해(2026년) 11월부터는 1세대를 5세대로 전환 시 3년간 보험료를 50% 더 깎아주는 '계약전환 할인' 제도까지 시행될 예정이므로 가성비가 극대화됩니다.

보험료가 싸진다는 것은, 막상 크게 다치거나 아파서 병원에 갔을 때 보장이 그만큼 약하다는 뜻입니다.

1세대 실손은 도수치료, 비급여 수액, 체외충격파 등을 받아도 거의 환급이 되지만, 5세대는 무조건 내 생돈으로 절반(50%)을 내야 합니다.

결론, 건강한 분은 미리 5세대로 전환을 추천, 아프신분은 내는 보험료 대비 더 수혜를? 받는다면 유지(최대한 보험료 부담이 안되는 수준까지 최대한 유지)