먼저 결핵균은 주로 활동성 결핵 환자의 기침이나 재채기, 말을 하는 행동 등으로 인해 공기 중으로 배출되는 작은 물방울인 비말을 통해 전파됩니다. 즉, 이러한 비말 속에는 결핵균이 들어 있으며, 다른 사람이 이 비말을 들이마시면 결핵균에 감염될 수 있는 것입니다.
결핵균은 환경에 따라서는 공기 중에서 상당히 오랫동안 생존할 수 있는 병균입니다.
기간상으로는 공기 중에서 약 3~4개월 정도 생존할 수 있으며, 특히 환기가 잘 안 되는 어둡고 습한 환경에서는 생존 기간이 더 길어질 수 있습니다. 또한 습하고 어두운 환경에서는 결핵균이 표면에서 최대 3개월까지 생존하며 감염력을 유지할 수 있다고 알려져 있습니다.
그러나 햇빛에 노출되면 약 1.5시간 이내에 사멸하며, 42도 이상의 온도에서는 성장이 멈추고, 80도 이상의 온도에서는 10분 이내에 사멸하게 됩니다.