건강검진 폐기능검사결과 궁금합니다

Question

동네 내과에서 건강검진하면서 폐기능검사를 하였습니다. 사실 직원이 설명이 좀 불명확하여 제대로 검사가 됐는지 살짝 의문이긴 합니다만 검사결과 만성폐쇄성폐질환이 의심된다고 합니다. 추가진료가 필요한지 그리고 관리방법좀 부탁드립니다.

fev1 84.5

fvc 88 4

비율 69.19

최성훈 · Accepted Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.결과지의 확인이 필요하겠으나 FEV1/FVC 비율이 <70%이로 초기 폐쇄성 환기 장애가 의심됩니다.공기가 폐로 들어가는 것은 문제가 없으나, 밖으로 빠져나오는 속도가 느려지는 것으로 주로 천식, 만성폐쇄성폐질환, 기관지 확장증 등이 원인이 됩니다.운동 시, 계단을 오를 때 예전보다 호흡곤란이 있거나나 야간에 쌕쌕 거리는 경우 내과를 방문하여 정밀 검사를 받아기 바랍니나평소 흡연을 하는 경우 반드시 끊어야 하겠고 걷기, 수영 등 꾸준한 유산소 운동을 하기 바라며, 호흡기 합병증 예방을 위해 ​폐렴구균 백신 접종과 매년 독감 백신 접종을 권장합니다.

강한솔 · Answer

지금 제시된 수치만으로는 완전한 해석은 어렵습니다. 이유는 다음과 같습니다.

첫째, COPD 진단은 기관지확장제 투여 후(post-bronchodilator) FEV1/FVC가 70% 미만인지가 기준입니다. 현재는 pre 값인지 post 값인지 구분이 없습니다. 이 차이는 결정적입니다.

둘째, 단순 %예측치만으로는 부족합니다. 실제 용적(L 단위), 예측치 기준식, 연령·신장·인종 보정값, 그리고 하한치(lower limit of normal, LLN)가 필요합니다. 50대에서는 고정 70% 기준만 적용하면 과잉진단 가능성이 있습니다.

셋째, 검사 질 관리 지표(재현성, 노력도 적합 여부)가 확인되지 않았습니다. 노력 부족이면 FEV1/FVC가 인위적으로 낮게 나올 수 있습니다.

현재 숫자만 보면 FEV1 84%, FVC 88%, FEV1/FVC 69%이므로 “경계선상 폐쇄성 패턴 가능성” 정도까지만 말할 수 있고, COPD 확진 또는 배제는 불가합니다.

검사지 원본(Pre/Post, 실제 용적 L값, LLN 포함)을 봐야 정확한 해석이 가능합니다.