손톱 위 거스러미 부분 융기된 각질 원인
손가락 거스러미 발생 부분에 융기된 각질이 생겨 문의드립니다. 처음에는 지인이 사마귀 같다고 하여(맨처음 사진) 베루말로 표피층을 벗겨내었으나, 새살이 돋고 얼마 안 있다가 내부에 흰점같은게 올러오면서 최종적으로 사진처럼 융기된 각질이 그자리에 그대로 생성이 됩니다
새살이 돋고 다시 흰색 각질이 스멀스멀 올라올때쯤 피부과 진료를 받았으나 한포진 같다하여 아크라손 처방받아 한달간 발랐지만 낫지는 않고 천천히 각질이 계속 점점 더 커져 문의드립니다. 사마귀 일까요 아니면 습진일까요
습진일 경우 베루말로 표피를 제거하였으나 그자리 그대로 똑같이 올라올수 있는지
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
사진으로 보면
사마귀(심상성 사마귀·HPV) 가능성과 만성 국소 습진(주로 건조·자극성 피부염) 가능성이 모두 열려 있습니다. 다만 패턴을 기준으로 하면 사마귀보다는 만성 자극에 의한 국소 각질증(습진 계열) 쪽으로 조금 더 기울어집니다.
아래 근거를 정리해드립니다.
1) 사마귀로 보기 어려운 이유
사마귀는 일반적으로 작은 구진이 먼저 생기고, 점차 표면이 거칠고 콜리플라워형으로 변합니다.
제거 후 다시 생길 때는 작은 점 형태(흑점·혈관색)으로 먼저 올라오는 경우가 많습니다.
사진에서는 사마귀 특유의 점状 검은 혈관(점상출혈) 이 거의 보이지 않습니다.
한 번 베루말을 썼다면 표면이 더 울퉁불퉁해지거나 통증 반응이 나타나는 경우가 흔한데, 그런 반응이 약합니다.
2) 습진(혹은 만성 각질화)로 볼 수 있는 이유
거스러미가 반복되던 부위는 지속적인 미세손상, 건조, 세정제 노출 때문에 각질이 두꺼워지는 경우가 많습니다.
습진 부위는 한 번 벗겨내도 같은 자리에서 다시 각질이 자라는 패턴이 흔합니다.
사진처럼 흰색 얇은 각질이 서서히 쌓이며 넓어지는 형태는 습진·만성 자극성 피부염에서 잘 보입니다.
아크라손(스테로이드+항생제)만으로는 완전 호전이 더딘 경우가 많습니다.
3) 베루말을 습진 부위에 썼을 때의 경과
가능합니다.
베루말(살리실산·젖산)은 각질 용해제라 사마귀가 아니어도 표피를 녹입니다.
습진 부위에 사용하면 겉층만 떨어지고, 염증 자체는 해결되지 않아 동일 위치에서 다시 각질이 우세하게 재생될 수 있습니다.
4) 현재 사진의 특징 요약
국소적이고 경계가 비교적 분명
표면 건조, 얇은 비늘
혈관점 없음
통증·출혈·튀어나오는 돌기 형태 전형성 부족
이 조합은 습진(만성 자극성 피부염) 또는 단단하게 굳은 국소 과각화증 쪽이 더 맞습니다.
5) 관리 방안(보수적으로 제시)
미세 손상 방지: 손톱 이주변 뜯는 습관, 물·세제 노출 줄이기
보습 강화: 손 세정 후 즉시 크림 사용
연고:
스테로이드 약한 단계(로션·크림 제형)로 1~2주 조절
각질이 두꺼운 경우 우레아(요소) 10~20% 크림이 도움이 되는 경우가 있음
비사마귀일 경우 베루말은 더 이상 사용하지 않는 편이 안정적
6) 사마귀 여부를 최종적으로 가려야 할 때
냉동치료를 했을 때 통증이 유난히 강하거나,
시간이 지나며 작은 돌기·검은 점·표면 거친 마디가 보일 때는 다시 사마귀 쪽 가능성을 생각합니다.
필요 시 피부과에서 더마스코피(확대경) 로 보면 거의 구별 가능합니다.
현재 형태만 보면 사마귀 가능성은 낮고
“한 번 손상된 부위가 만성적으로 각질화된 습진 형태”가 더 합리적입니다.
1명 평가