1세대 실손보험의 면책기간 면책범위
질병통원의료비 1년 30회 한도 면책기간 횟수제한이 있던데... 동일상병명에 대한 제한인지 아니면 유사상병 모두 포함인지 궁금합니다.
DB다이렉트100세건강보험0812입니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
원칙적으로 동일상병에 대해서 적용이나
진단명이 여러가지 묶여서 동시치료 받으시는 경우에는
면책기간 및 횟수가 동시적용입니다.
감사합니다.
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
1세대 실손의 면책일은 180일입니다. 횟수제한은 통원기준으로 사고일 30회로 봅니다. 원칙적으로 동일상병명에 대해서 제한을 한다고 보시면 되겠습니다. 질병으로 치료를 받고 발병일로부터 365일 한도로 보장받고요. 이후 180일 동안 동일상병명에 대해서는 보상하지 않게 됩니다. 180일의 면책기간은 동일한 질병으로 다시 치료를 받는 경우에 적용합니다. 다만 약관에 따라서 달라질 수 있기 때문에 확인은 해보셔야 합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
동일 질병 및 하나의 질병입니다. 보통 원인이 같다면 같다고 보는 편이 맞습니다.
의학적 연관성으로 보는 것이 가장 안전한 방법이라고 생각됩니다 :)
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실손보험은 동일상병에 대해 180일 또는 1년의 제한이 있습니다.
치료내역과 치료부위에 따라 판단되니 구체적인 상품 내용을 확인하시는 게 좋습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
진단가 다양하여 같은 진단으로만 판단하는 것이 아닌 치료내역과 치료부위를 보아 결정됩니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
질병통원의료비 1년 30회 한도 횟수제한이 있습니다.
이는 동일질병에 한하며 유사상병이 의학상 중요한 관련이 있다면 동일질병으로 분류합니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
１세대 실손의 경우 질병 통원의료비의 경우 １년을 기준으로 하여 ３０회 한도 내에서 운영、 그리고 면책기간은 １８０일까지 가능한 것이라고 볼 수 있습니다。 다만 이러한 것은 그 질병이 동일한 내용일떄에 해당되며、 이것이 다른 질병일때에는 해당이 없습니다。 만약 이것이 질병이나 명칭이 다른것이라면 이것은 새로운 질병으로 판단이 되며、 새롭게 시작하는 것이라고 보시면 됩니다。
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험의 보장기간은 동일질병으로 한도가 있습니다 이후 면책기간이 있은후 다시 보상이 이어집니다
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
1세대실손보험의 질병통원의료비는 한 질병(동일한 질병)당 1년에 30회 한도와 1년 보장 후 6개월 면책기간이 있습니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
동일상병명에 대해서만 면책기간과 횟수 제한이 적용이 됩니다.
즉 같은 질병으로 통원치료를 30회 이상 받으시면 최초 발생일 기준 365일 동안 보장이 제한이 됩니다.
면책기간은 180일로 이 기간이 지나신다면 새 질환으로 간주되어 치료비 보장을 다시 받으실 수 있으니 참고하시기 바랍니다.