의료상담
코 CT 조영제 사용 하면 어느영역까지 볼수있나 ???
성별
남성
나이대
30대
조영제 사용하는 비강/부비동 CT에 대해 몇 가지 여쭤보고 싶습니다.
조영제 CT로 어느 범위까지 확인 가능한지 궁금합니다.
비중격, 비갑개, 점막 상태, 염증,
신경 압박이나 혈관 문제, 연부조직 변화까지 확인이 가능한지요?
일반 CT와 조영제 CT의 차이점은 무엇인가요?
일반CT상 문제는 없었음
콧속 통증 지속 (시림, 건조감, 이물감, 감각 이상)에서는
조영제 CT가 추가로 도움이 되는 부분이 있는지 알고 싶습니다.
조영제 CT의 부작용 가능성에 대해 알고싶습니다.
1개의 답변이 있어요!
조영제를 사용하는 비강·부비동 CT에서 확인 가능한 범위와 임상적 의미를 정리합니다.
조영제 CT로 확인 가능한 범위
비중격, 비갑개, 부비동의 골성 구조는 일반 CT와 동일하게 평가됩니다. 여기에 더해 점막의 조영 증강 양상을 통해 활동성 염증, 점막 비후, 농양 형성 여부를 보다 명확히 구분할 수 있습니다. 비강 및 부비동 주변 연부조직, 안와 주변, 익돌와(pterygopalatine fossa) 등 심부 연부조직 침범 여부도 평가가 가능합니다. 혈관성 병변(혈관종, 동정맥 기형 의심), 종양성 병변의 범위와 침윤, 염증의 합병증(안와·두개강 내 파급) 평가에 유리합니다. 다만 후각신경, 삼차신경 가지 등 말초 신경 자체의 미세 병변이나 기능적 이상은 CT로 직접 평가하기 어렵고, 이 경우 MRI가 더 적합합니다.
일반 CT와 조영제 CT의 차이
일반 CT는 골 구조와 공기-연부조직 대비가 우수하여 비중격 만곡, 비갑개 비대, 부비동 개구부 폐쇄, 만성 부비동염의 골성 변화 평가에 적합합니다. 조영제 CT는 연부조직 대비를 높여 염증의 활성도, 종양성 병변의 존재 및 범위, 합병증을 평가하는 데 추가 정보를 제공합니다. 단순 구조적 문제만 의심될 경우 일반 CT로 충분한 경우가 많습니다.
일반 CT가 정상이었고 콧속 통증(시림, 건조감, 이물감, 감각 이상)이 지속되는 경우
이 증상 양상은 점막 건조, 신경병성 통증, 비강 점막의 기능적 이상과 연관되는 경우가 많습니다. 이런 경우 조영제 CT가 추가로 의미 있는 정보를 주는 경우는 제한적입니다. 다만 지속적 통증과 함께 한쪽 진행성 증상, 출혈, 종괴 의심, 안와 증상, 신경학적 이상이 동반된다면 조영제 CT 또는 MRI를 고려할 수 있습니다. 신경병성 통증이 의심되면 영상보다 임상 평가와 보존적 치료, 필요 시 신경과적 접근이 더 중요합니다.
조영제 CT의 부작용
요오드 조영제 사용 시 경미한 부작용으로는 일시적 열감, 메스꺼움, 두드러기가 있을 수 있습니다. 드물게 알레르기 반응(호흡곤란, 저혈압)이 발생할 수 있으며, 과거 조영제 알레르기 병력이 있으면 사전 평가가 필요합니다. 신기능 저하가 있는 경우 조영제 관련 신장 기능 악화 위험이 있어 크레아티닌 평가 후 결정합니다. 일반적인 성인에서 위험도는 낮습니다.
정리하면, 구조적 문제 평가에는 일반 CT가 기본이고, 연부조직 병변이나 합병증 의심이 있을 때 조영제 CT가 의미를 가집니다. 현재 증상만으로는 조영제 CT의 추가 이득이 크지 않을 가능성이 높으며, 증상 양상에 따라 MRI 또는 보존적 치료 평가가 우선될 수 있습니다.