오른쪽 눈 이상. 반짝임이 있다가 사라지고 눈에 이물질 떠다님.

Question

오른쪽 눈 굴릴때 마다 눈에 보이는 부분 주변이 동그랗게 전기흐르듯 반짝 거리는 것 처럼 보이다가, 이제 반짝임은 사라지고 지렁이? 실? 같이 생긴에 눈에 떠다녀요. 왜그런거죠?

강한솔 · Accepted Answer

설명하신 “전기 흐르듯 동그랗게 반짝이는 현상”이 잠시 나타난 뒤, 실이나 지렁이처럼 떠다니는 것이 보인다면 가장 흔한 원인은 유리체 변화입니다. 특히 유리체가 망막에서 떨어지는 과정인 후유리체박리(posterior vitreous detachment)에서 이런 증상이 전형적으로 나타납니다.

병태생리를 보면, 눈 안을 채우는 유리체가 나이가 들면서 액화되고 수축하면서 망막을 잡아당깁니다. 이때 망막이 기계적으로 자극되면 실제 빛이 없어도 번쩍이는 광시증(photopsia)이 느껴집니다. 이후 유리체가 완전히 분리되면 견인은 줄어들어 반짝임은 감소하고, 대신 유리체 혼탁이 시야에 떠다니는 비문증(floaters)으로 인지됩니다.

문제는 이 과정에서 일부 환자에서 망막열공(retinal tear)이나 망막박리(retinal detachment)가 동반될 수 있다는 점입니다. 특히 한쪽 눈만 갑자기 증상이 생겼고, 이전에 없던 새로운 비문증이 증가했다면 반드시 안저검사(산동 후 망막 주변부 확인)가 필요합니다.

다음 증상이 동반되면 즉시 응급 안과 내원이 권고됩니다.

1. 비문이 갑자기 다수 증가

2. 시야 한쪽이 커튼처럼 가려지는 느낌

3. 시력 저하

4. 번쩍임이 계속 반복됨

약시가 있는 눈이라면, 기능적으로 더 중요한 눈일 가능성이 있어 보존 측면에서 더 보수적으로 접근해야 합니다.

현재 반짝임은 사라졌고 떠다니는 것만 있다면 후유리체박리 가능성이 높지만, 망막열공 배제를 위해 24시간에서 48시간 내 안과 방문하여 산동 안저검사를 받는 것이 안전합니다. 검사가 정상이더라도 2주에서 6주 사이 재평가를 권하는 경우가 많습니다.

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.지렁이 같은게 보이는 것은 비문증, 날파리증이라고 부르는 증상인데요. 시야 자체에 큰 문제만 없다면 노화에 의한 경우라서 지켜볼 수 있습니다. 다만 비문증이 갑자기 심해지는 경우라면 안과에서 확인을 해 보시는 것이 좋습니다.