백내장 수술을 하는데 실비가 되나요?
백내장으로 인해 시야가 흐려져 병원에서 수술을 권하고 있는데 수술비가 비싸다고해서 고민중입니다 백내장 수술비용관련하여 실비로 처리가 가능한지 궁금합니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
백내장 수술비는 실손보험으로 일부 보상이 가능합니다.
다만 인공수정체 선택에 따라 비급여 항목은 제한될 수 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.
백내장 수술과 관련하여 현재보험회사와 소비자간 분쟁이 많이 발생하고 있습니다.
단초점렌즈에 비해 다초점 렌즈 비용이 상대적으로 고가이나 이는 시력개선효과가 커 소비자들은 다초점렌즈로 수술을 받게 됩니다.
이러한 고가의 치료비용을 소비자가 부담한 후 보험회사에 실비로 청구하다보니 보험회사는 손해율을 관리해야 하므로
직접치료목적인지 시력개선목적인지 또는 입원치료가 적정한지를 따져 보험금 지급을 하는데 있어 소비자와 분쟁이 끊이지 않고 있습니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
백내장 수술비는 포괄수가제 항목으로 수술비가 정해져있습니다. 어느병원에서 해도 비용은 동일하고 실비보장 가능합니다. 시력교정은 별개입니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
백내장수술은 포괄수가제로 비싼편은 아니며 질병통원의료비 한도내에서 보상을 받을 수 있습니다.
비급여 다초점렌즈삽입비용은 통원으로 처리되어 보상받기 어렵습니다.
안녕하세요. 이새 보험전문가입니다.
결론부터 말씀드리면 가능합니다.
다만, 최근 몇 년간 백내장 수술 관련 실손 청구가 급증하며 해당 수술이 꼭 필요했는지 등의 청구 요건을 까다롭게 검토하고 있으니 주의가 필요합니다.
청구 시에는 다음과 같은 서류가 필요합니다. 서류가 부족할 시 반려 가능성이 높으므로, 병원과 보험사에 필요한 자료를 미리 확인하면 좋을 것 같습니다.
1. 진단서 또는 소견서
2. 수술확인서
3. 영수증
4. 처방전
5. 진료비 상세내역서
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
백내장 수술은 통원으로 보상합니다 의료보험이 적용되는 수술은 그다지 비싸지 않지만 비급여항목이 있다면 수술비가 비쌀 수 있으나 통원 한됴로 보상합니다 질병수술비나 종수술비 또는 대수술비 3대질환수술비등에서 보상합니다
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 시력 저하가 매우 위중한 상태이며 정확한 진단 기록 등이 첨부가 되어야 실비가 가능합니다.
즉, 무조건 안되는 것이 아니라 진단서, 수술 권유서, 검사 기록 등을 가지고 청구를 해서 보험사에서
인정을 하는 경우에만 보상이 됩니다.
안녕하세요. 윤옥희 보험전문가입니다.
백내장 수술을 하는데 실비에 보장이 되고요
가입 연도에 따라서 보장 내용은 상의합니다
약관을 참조하세요
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
백내장은 실비처리가 가능합니다.
다만, 입원 치료로 인정해 줄 것이냐? 통원 치료로 인정해 줄 것이냐? 인데...
현재 보험사에서는 백내장은 입원이 필요없다하여 통원 치료비로 지급해 주고 있습니다.
다수의 보험가입자들이 이에 반발하여 집단소송등을 하였으나, 계속 패소 판결들이 나와서 앞으로도 백내장 수술비 관련해서는 통원치료비로 지급될 가능성이 높습니다.
도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실손의료비 가능합니다.
다만 최근 대법원 판례에 따라 입원이 아닌 통원실손의료비에서 지급됨으로 가입한 상품의 통원한도를 고려해야합니다.
