다빈치로봇 수술 실비 보험 보상 가능할까요?
안녕하세요
자궁근종이 확인되어 로봇 수술을 고민하고 있는데 메리츠 화재 실비 보험 중 무배당알파Plus보장보험 1106(2011년 가입) 과 (무)메리츠The알뜰건강보험 1701 두가지 상품으로 수술비 보장 가능한지 궁금합니다. 로봇수술 보장이 안되는 보험사도 많다고 들어서요
안녕하세요. 이대한 보험전문가입니다.
1.다빈치로봇 수술해도 실손보험은 나옵니다. 다만 로봇 수술이 비급여 중에서도 법정비급여 치료인지 병원에 먼저 확인하시는게 좋습니다. 보통 의사가 로봇수술이 필요하다는 소견이 있으면 실손보험 청구됩니다.
2011년 실비이시라면 아마도 전체 금액에서 자기부담률 10% 빼고, 총 병원비에 90% 나오리라 봅니다.
2. 다빈치로봇 수술은 보통 비용이 비싸기 때문에 보험사 직접 내방해서 청구해야 될 상황이 생길 수 있습니다.
이때 하단 서류들 같이 첨부하시는게 헛걸음 하지 않는 방법입니다.
2-1 진단서(질병분류코드기재)
2-2 진료비확인서(입원/외래)
2-3 진료비 계산서/영수증(입원/외래)
2-4 진료비 세부내역서(입원/외래) /무료
2-5 처방전(질병분류코드기재) /약국 방문시 그냥 줌
2-6 약제비영수증(봉투에 붙어있는경우도 있음)
여기에 더해 금액이 크다보니 건강보험공단 본인부담상한제 관련 이슈가 있을 수 있어서 건강보험납부확인서/건강보험자격확인서까지 확인할 수 있음
3. 실손 제외한 정액 수술비 지급의 경우 보험사마다 다르고, 해당 보험 이름만으론 정확히 알 수 없습니다. 해당 보험 가입했더라도 필요한 특약은 가입되지 않았을 수 있기 때문에 명확한 분석 원하시면 말씀 따로 주셔야 합니다.
다만 일반적으로 가입이 되어있으시다는 가정하에 질병 원인이 자궁근종이므로 종수술비에서 낮은 급수 수술비, 질병 수술비, 몇 대 수술비, 특정 질병 또는 여성 특정질병 수술비 등이 지급될 수 있습니다.
추가로 궁금하신점 있으시면 언제든 말씀주십시오.
1명 평가안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
수술비 담보의 내용이 확인이 필요합니다. 아래의 예시를 통해서 담보명을 확인해 보시길 바랍니다~
1명 평가안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
보장이 가능한걸로 알고 있습니다,
이런 인터넷 사이트 답변만 믿지 마시고요.
큰 돈 들어 가는 수술이라서 가장 정확한건 해당 보험사 콜센터에 문의가 좋습니다,
확실하게 답변 듣고 진행을 해야지요.
1명 평가안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
결론부터: ‘대부분 보상 가능’하지만, 비급여 항목 중심으로 처리됨
다빈치 로봇수술은 대부분 비급여 수술입니다.
실손보험(실비)은 원칙적으로 비급여 의료비도 보상하므로,
과거 실손(1~3세대) 가입자라면 대부분 보상 가능합니다.다만, 신실손(4세대) 가입자는 비급여 항목이 많아 본인부담이 증가할 수 있습니다.
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.
다빈치 로봇수술도 실손보험 보장 가능합니다. 다만 비급여중에서도 법정 비급여인지 병원 청구과에 먼저
확인해보시는게 좋을거같습니다. 의사가 로봇수술이 필요하다는 의무기록 / 소견을 남기면 실손 청구는
문제없이 진행됩니다.
가장 중요한 건 수술예정이시면 병원 수납/원무과에서 비용구성 내역을 먼저 받아보시고
해당 내역 기준으로 보험사 고객센터에 전화해서 물어보시는걸 추천드립니다
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
다빈치로봇수술로 입원한 경우 실손보험 자기부담금이 10%있으며 질병수술비에서 보장을 받을 수 있습니다.로봇수술은 비급여로 질환에 따라 700~1500만원으로 자기부담금을 고려하여 신중하게 판단하시기 바랍니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
자궁근종으로 인한 로봇시술은 실손의료비 보장이 가능합니다.
진단서, 영수증, 세부내역서 등을 구비하여 접수하시면 보상 가능합니다.
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.
다빈치 로봇수술은 수술 자체는 실비 보장이 가능하며 로봇 장비 사용료도 구실손에서는 대부분 보상됩니다. 다만 병원에서 어떤 항목명으로 청구하느냐에 따라 달라질 수 있습니다. 정액형 수술비 특약이 있다면 약관의 수술 분류표에 해당하는지에 따라 추가 보상 여부가 결정됩니다. 따라서 수술전 병원에서 로봇 수술 비용 내역을 미리 받아 확인하시는 것이 가장 정확합니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
다빈치로봇수술의 실비적용여부는 가입시기에 따라 차이가 있어 담당설계사 또는 콜센터에 문의하는것이 정확합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
가능할 수도 있으나 확실치 않습니다. 다빈치수술은 건강보험 미적용·법정 비급여라 보험사 약관·수술비 특약·의료자문 결과에 따라 지급 여부가 달라집니다.
2011년 상품은 약관조항 확인이 유리할 수 있고, 1701도 약관검토 필요합니다. 서면확인·진단서·수술기록 보관 권장합니다.
