사진에서 보이는 병변은 항문 가장자리에 작은 구멍 형태로 보이고, 중심에 분비물(피 또는 고름)이 나오는 양상입니다. 몇 년 지속되었다는 점까지 고려하면 단순 치질보다는 항문 누공 가능성이 가장 높습니다.
병태생리적으로 항문선 감염으로 시작된 항문 주위 농양이 배출되면서 피부와 항문관 사이에 비정상적인 통로가 형성된 상태입니다. 이 통로를 통해 간헐적으로 고름이나 혈성 분비물이 나옵니다.
임상적으로는 다음 특징이 흔합니다. 반복되는 분비물, 속옷 오염, 가끔 통증이나 부종, 이전에 항문 주위가 붓고 아팠던 병력 등이 동반됩니다. 사진상처럼 작은 외공이 관찰되는 경우가 전형적입니다.
치질과의 차이는 명확합니다. 치질은 혈관성 구조의 확장으로 출혈이나 돌출이 주 증상이며, 피부에 구멍이 생기고 고름이 나오는 양상은 설명되지 않습니다.
암 가능성은 현재 정보만으로는 낮습니다. 다만 매우 드물게 장기간 지속된 만성 누공에서 암이 발생하는 경우가 보고되어 있어 완전히 배제하려면 진찰이 필요합니다.
진단은 대개 시진과 촉진으로 가능하며, 필요 시 항문경 검사나 골반 자기공명영상으로 누공의 경로를 평가합니다.
치료는 자연적으로 없어지지 않으며 수술적 치료가 원칙입니다. 누공 절개술 또는 괄약근 보존 술식 등이 사용됩니다. 단순 배농이나 항생제만으로는 근치가 어렵습니다.
현재 상태는 정상으로 보기는 어렵고, 악화나 재발 가능성이 있어 대장항문외과 진료를 권장드립니다. 급성 통증, 발열, 갑작스런 부종이 생기면 농양 재발 가능성이 있어 즉시 진료가 필요합니다.