보험청구할때 질병코드필요하나요?
어떤건보험청구할때 질병코드없어도 보험금지급이되던데 오늘 보험금청구했는데 서류미비하다고 다시달라는데 질병코드있어야된다고하던데 필요한거맞나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
어떤보험금의 청구였는지에 따라서 다를 수 있습니다 그리고 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구를 했어도 서류를 심사하다보면 세부내역서상 치료내역이나 항목이 애매할때도 질병코드가 기록된 서류를 요구하기도 합니다 보험사에서 추가서류를 요구할때는 제출하면 됩니다
1명 평가안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
네 필요하실 수 있습니다. 약처방 받으신 부분이 있다면 약국에 연락하셔서 처방전에 질병코드 있는지 확인 후에 있다고 하시면 보험사 팩스번호로 보내시면 됩니다.
보험금 청구 항목에따라 질병코드가 포함된 진단서가 필요한 경우가 있습니다.
청구건에 따라 달라지기에 보험회사에서 추가서류 요청하신 부분 제출을 하셔야 합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실비는 보통 필요없는 경우가 많지만 다른 진단보험이나 실비중에서도 진단코드가 필요한 경우가 있습니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
질병코드가 반드시필요한경우는 진단비 수술비등 정확하고 최종적 질병코드가있어야하는경우입니다.실비의경우 대부분 증상으로 진단명 구두로 처리가능한경우가많으나 면책코드인지 판단이필요할때 요청하는경우도있어요.
심사자가 심사시 필요하다고 판단하여 요청하면 제출해야할것으로 생각됩니다.
안녕하세요. 김해진 보험전문가입니다.
보상받는 내용이 질병 코드에 따라 비용 청구가 달라지는 경우가 있습니다.
질병 분류에 따라 담보 비용이 책정된 경우일거 같습니다.
보험사 증권 약관 살펴보시면 더 정확히 알 수 있습니다!!
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
소액청구건은 필요없지만 기본적으로 치료내역을 확인하기위해 질병코드가 확인되는서류첨부가 필요합니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
질병코드 같은 경우 보험금 청구시 매우 중요한 요소이며 서류 미비로 연락을 받으셨다면 질병코드가 포함된 진단서를 요구하는 경우가 많이 있으니 준비하셔서 제출하시면 될 것으로 생각됩니다
안녕하세요. 김지용 보험전문가입니다.
일부 수술비 또는 진단비에서 질병코드 필수 입니다. 처방전에도 질병코드 나와있으니 참고하시기 바랍니다.
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.
대부분의 보험금 청구에서는 질병코드가 꼭 필요합니다. 특히 오늘처럼 보험사에서 서류 미비라며 질병코드 기재 서류를 다시 달라고 한 경우는, 청구 항목이 진단비·실손비용 등 질병 코드 확인이 필수인 보장일 가능성이 높습니다. 따라서 병원에서 진단명과 질병코드가 기재된 진료확인서나 진단서를 발급받아 제출하시는 게 맞습니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
보험회사 전산에 진단코드 입력하게 되어있어 필요한 것 맞습니다.
처방전에 질병코드 기재되어있으면 해당서류로도 가능합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
보험회사에서는 질병코드를 기준으로 보장여부를 판단하게 됩니다. 진단서나 진료비 계산서에 기재된 질병코드를 보고 해당 질환이 약관상 보장 대상인지 확인하는 것입니다. 복수 질병코드가 기록된 경우에는 보장 제외 질환이 함께 있다면 전체 청구금액이 삭감되거나 지급 거절될 수 있는 것입니다. 다만 일부 간단한 지단이나 상해의 경우에는 의사소견서만으로도 보험금 지급이 되는 사례가 있지만 극히 예외적인 경우이구요. 대부분 질병코드 없이는 보험금 청구가 안됩니다. 일단 병원에 원무과나 창구에 요청해서 질병코드가 기록된 진단서를 명확하게 기재해달라고 해야 합니다. 의사소견서를 첨부해 보험회사에 제출하면 복수코드 중 실제 보장 대상 질환을 명확하게 할 수 있습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
생명보험회사 실손보험은 질병코드 확인으로 처방전이나 진료확인서를 요구하기도 합니다.대부분 손보회사 실손보험은 질병코드없이 청구하여 보상을 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
네 질병코드가 필요합니다.
해당 내용을 기록으로 남기기 위해서 필요한거예요 ~!
통원확인서 혹은 약처방전에 있으실거에요.