실비보상에관하여 요실금 약관 면책에 비뇨기계장애 n39 r32인데 39.3 일 경우 실손보상안되나요?
제가 요실금 수술을 했습니다 코드는393 이고요
2010년 9월 가입 가족단위 실손가입 되어 있습니다 가입당시 약관엔 비뇨기계장애 n39 r32이 면책이라고 명시되어 있습니다 그이후 가입보험 약관은 면책에 39.3.39.4-라고 명시되어 있고요 보험사에서는 39면 39에 해당하는 모든게 면책이라고 실비보상이 안된다고 하는데 명시된게 확연히 다른데 보상안된다고 하는건 말이 안된다고 생각합니다 보험사 말이 맞는건지 궁금합니다 보상받을수 있는 방법이 있는지도 궁금합니다
요실금 관련 실손보험 보상 여부는 가입 시점과 약관에 따라 달라질 수 있습니다. 2010년 9월 가입 당시 약관에서는 N39 및 R32 코드가 면책으로 명시되어 있었고, 이후 개정된 약관에서는 N39.3, N39.4가 추가로 면책 대상으로 포함되었습니다.
보험사가 N39 코드 전체를 면책으로 적용하는 것이 맞는지는 약관 해석에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 N39.3(복압 요실금)과 N39.4(기타 명시된 요실금)은 실손보험에서 보상되지 않는 경우가 많습니다. 하지만 R32(상세불명의 요실금) 코드로 진단받은 경우, 일부 보험에서는 보상이 가능할 수도 있습니다.
보상을 받을 수 있는 방법으로는 보험사에 약관 해석을 재검토 요청하거나, 금융감독원에 민원을 제기하는 방법이 있습니다. 또한, 의료기관과 상담하여 진단 코드 변경 가능 여부를 확인해 보는 것도 고려해볼 수 있습니다. 보험 약관을 다시 한번 확인하고, 필요하면 전문가의 도움을 받아 대응하는 것이 좋겠습니다.
실비보상에 대하여 요실금수술을 하셨군요 2010년
가입하셨으면 1세대 실비보험 입니다 1세대 실비는
n39는 비뇨기과와 치질은
안된다고 약관에 있어요
일단 n39로 시작된 질병코드 번호는 안된다고 보면됩니다 n39뒤에 붙은모든 코드번호도 비뇨기과 거든요
그래도 혹시 모르니
모바일로 신청해보세요
상담원하고 실제 보험심사하는 부서가 다르니
신청해보세요
같은회사 보험이여도 상품이 그때그때 다른것도 있어요
