4세대 실비와 5세대 실비의 가장 큰 차이가 뭔가요? 보장이 축소되었다고 하던데 구체적으로 어떤 부분에서 보장이 축소되나요?
지인들보면 다른 보험보다 실비는 필수로 다 가입을 하셨더라구요. 1세대 실비를 아직까지 유지중인 사람도 있고 비교적 건강관리를 잘하시는 분들은 보험료 부담 때문에 일부러 4세대로 갈아타신 분도 계십니다. 실비는 갈수록 소비자한테 불리하게 작용할 거 같은데 4세대와 5세대의 가장 큰 차이가 궁금합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
가장 큰 차이점은 중증과 비중증으로 구분되어 보장내용이 달라집니다.
5세대는 급여일 경우 건보본인부담률에 따라 본인부담률이 다르며 비급여는 본인부담율이 중증 30%.비중증은 50%,보상한도는 중증 연간5천만원.비중증은 연간1천만원,통원회당 20만원에서 비중증은 일당20만원,미등재신의료기술이나 근골격계치료.주사제는 면책입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실비는 갈수록 소비자한테 불리하게 작용할 거 같은데 4세대와 5세대의 가장 큰 차이가 궁금합니다.
: 4세대와 5세대의 차이는 상기표와 같이 급여의료비에 대해서는 본인부담금 20%로 동일하나,
비급여 의료비의 경우에는 중증과 비중증으로 구분하게 되고,
중증 비급여에 대햇는 본인부담금 상한을 도입해 보장을 더 강화한 반면,
비중증 비급여에 대해서는 본인부담률을 높여 보장성이 낮아지게 됩니다.
안녕하세요. 마희열 보험 전문가입니다,
4세대 실비보험입니다.
<<건강체 기준>>1년갱신 5년만기 재가입.
상해급여 5천만원 / 통원 20만원 한도
상해비급여 5천만원 / 통원 20만원 한도
질병급여 5천만원 / 통원 20만원 한도
질병비급여 5천만원 / 통원 20만원 한도
* 급여 80%보장. * 비급여 70%보장
비급여3종특약 350만원=70%보장
1,도수치료.체외충격파,증식치료 년간 350만원(50회한도)
2,비급여주사 년간 250만원(50회한도)
3,자기공명영상진단(MRI) 년간 300만.
5세대 실비보험은 출시 예정이며
비급여 부분을 자기부담금이 50%로 되세요
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
4세대는 경증 비경증 구분이 없습니다 모두 한도가 동일합니다 5세대실비는 경증자는 비급여의 본인부담금이 늘어나고 한도도 축소됩니다 비경증은 차이가 없으나 과잉진료와 치료에 대해서 강화되며 앞으로 실비는 점점 진화될것으로 예상됩니다 4세대 가입자도 만기때 재가입은 그시점실비 즉 5세대가 될수도 있고 그 이후세대실비로 재가입은 불가피합니다 1세대는 재가입없이 보장조건의 변화없이 유지할 수 있으나 보험료의 부담은 있습니다 웬만하면 유지가 좋을듯 합니다
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
이러한 보장축소는 특히 도수치료와 같은 비급여 항목에 대한 보장이 축소되었다고 볼수 있습니다. 이러한 것은 1년간 보장이 되는 횟수에 대한 제한으로 그 횟수가 이전 실비보험의 세대와 비교해서 점차적으로 축소되는것아로 이는 보험사의 영업이익이 줄어든다는 판단과 현시대에 맞는 보험의 보장내용에 반영한다는 측면 모두 반영된것이라 볼수 있습니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
아래 내용을 보시면 아시겠지만, 보상하는 범위가 확 줄어듭니다.
4세대 실손의료비로 변경하면서 가장 큰 장점이 보험료 였는데 갱신시점에서 확인해 보니깐, 매년 상승률이 그다지 낮아 지지 않고 있어서요. 결국에는 손해율을 조율하지 못하고 있다는 결론으로 인하여 보상하는 범위를 더 줄이겠다는건데..
이런 식으로 간다는 건 결국에는 실손의료비의 의미 자체가 없어지지 않을까 저는 그렇게 생각이 됩니다.안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
급여 부분은 큰 차이는 없습니다만
비급여 부분에서 많은 변화가 생겼습니다.
먼저, 기존에는 나누지않았던 경증, 중증의 분리가 생겼습니다.
중증치료에 대해서는 기존과 동일하게 보장하나
경증치료는 연간한도 1천만원 + 자기부담금 최대 50%를 적용합니다.
또한 도수치료등 기존에 손해율을 높이던 일부 치료는
아예 면책사항이 되었고요.
즉, 기존에는 병원에 가기만 하면 무조건적으로 청구하는
기초중에 기초 보험이였지만
앞으로는 중증, 그러니까 큰돈이 들어가는 치료로 보장이 집중될 예정입니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
4세대와 5세대의 가장 큰 차이는 비급여 항목 축소와 보험료 하락입니다 5세대는 과잉 진료를 막기 위하여 비급여 보장을 대폭 줄였고 대신 보험료가 건강한 사람 기준 30-50%가 낮아진 부분이 다르다 보시면 될 것 같습니다
