실비보상관련 질문이 있습니다. 조언 부탁드려요'
골절수술 및 입원비로 205만원이 나왔습니다.
보험에서는 실비로 110만원
진단금으로 20만원
골절수술비 20만원
상해수술담보 30만원
입원비 12만원이 나왔는데요.
진단금, 수술비, 입원비는 실비와는 별개로 지급되는 항목 아닌가요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비에서 입원의료비 보상은 세대별 실비에 따라서 다를 수 있습니다 급여 20%공데 비급여 항목은 30%를 공제한후 보상이 이루어 집니다 그리고 정확한건 세부내역서를 봐야 알 수 있지만 보상되지 않는 항목도 있을 수 있습니다 아니면 혹시 본인부담금상한선에 걸려서 보상이 제한되었을 수도 있습니다 나머지는 정액으로 보상되는것이 맞습니다
1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
진단비,수술비,입원비는 실손보험과 별도로 보장받을 수 있습니다.정액형담보는 따로 보장을 받게 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
진단금, 수술비, 입원비는 실비와는 별개로 지급되는 항목 아닌가요?
: 네 맞습니다. 실비보험 담보, 진단비 담보, 수술비담보, 입원비 담보는 각 개별담보로 개별적으로 보상이 되는 담보입니다.
1명 평가안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
실비와 별개로 진단비, 골절수술비, 상해수술 담보 지급합니다.
실손의료비 공제금액 감안해도 지급보험금이 적은데
산재, 자동차보험, 비례보상 등 요인들이 개입되어있는지 확인 필요한듯합니다.
감사합니다.
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
맞습니다. 진단금, 수술비, 입원일당은 실손의료비와 달리 정액성 상품으로 가입한 금액이 지급처리되는 담보입니다.
1명 평가안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
실비보험의 경우 의사의 진단에 따라 치료의 목적이라고 한다면 이는 진료비, 치료비, 수술비, 약 조제비 등의 항목 전반적인 내용에 대한 보장을 해주는 것이라고 봅니다. 따라서 이러한 것은 입원비의 경우 입원일수와 보험약관에 정해져 있는 금액으로 계산하여 지급하며, 진단금의 경우 진단 사실이 있다면 이는 치료비와 관계가 없이 지원이 되는 상황이라고 보시면 됩니다. 따라서 이러한 것은 보험약관 등을 확인하시거나 고객센터에 문의하시는 것이 정확합니다.
1명 평가진단금, 수술비, 입원비등은 가입하신 보험금액을 지급하는 별개 항목입니다.
실비의 경우 실제 소요된 치료비에 대해 가입하신 보험상품에따라 지급율이 달라지게 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.
말씀해주신 내용을 보면, 총 병원비로 205만 원이 발생했고 보험사로부터는 실손보험금 110만 원과 함께 진단금, 수술비, 입원비 등이 각각 지급된 상황이군요. 여기서 헷갈리신 부분은 “실손보험 보상과 진단금·수술비·입원비가 별개로 지급되는 것인가?”라는 점인데요.
정확히 말씀드리면, 실손보험(실비)은 실제 발생한 의료비를 기준으로 보장하는 구조라서 영수증에 나온 치료비 내역을 심사하여 지급됩니다. 반면, 진단금·수술비·입원비 같은 특약 보장은 실손과는 별개로 지급되는 정액 보장입니다. 즉, 일정 요건을 충족하면 실제 비용과 상관없이 약관에 정해진 금액을 그대로 받게 되는 구조입니다.
따라서 지금 받으신 20만 원의 진단금, 20만 원의 골절수술비, 30만 원의 상해수술담보, 12만 원의 입원비는 모두 실손보험금 110만 원과는 별개로 지급된 것이 맞습니다. 쉽게 말해 실손보험은 실제 비용 보전용, 진단금·수술비·입원비는 추가 생활 보장용으로 성격이 다르기 때문에 중복으로 보장받을 수 있는 부분입니다.
정리하면, 아버님께서 수령하신 진단금과 각종 수술·입원비 특약 보험금은 실손보험과 별도로 지급된 것이고, 전혀 잘못된 것이 아니라 약관에 따른 정상적인 지급 구조라고 보시면 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 최범석 보험전문가입니다.
말씀주신 진단비, 수술비는 정액형 담보로 실비와는 별개로 지급되는 항목입니다!
실비로는 실제 병원비의 50%조금 넘게 받으셨네요 한번 체크가 필요해보입니다.
안녕하세요. 김혜정 보험전문가입니다.
진단금,수술비,입원비는 정액보험이기 때문에 정해진 금액을 지급 하는 방식입니다 ^^
실손보험과는 다르기에 중복으로도 보장 가능하세요