의료상담
식도염과 바렛식도의 차이점이 있나요?
성별
남성
나이대
30대
기저질환
식도염 위염
증상에 한해서 식도염에는 없는데 바렛식도에만 있는 그런 증상이 있을까요?
예로 저는 명치 10센치 의 쪽 (흉골아래) 쪽이 종종 아픈데 이런 증상이 바렛식도 증상이라던데 식도염에는 없는 건가요?
아니면 증상은 둘다 있을수 있어서 내시경을 통한 진단만 가능한가요?
2개의 답변이 있어요!
식도염과 바렛식도는 서로 다른 질환이라기보다 같은 질환 스펙트럼 안에 있는 상태입니다. 핵심 차이는 “염증 단계인지, 점막 구조가 변한 단계인지”입니다.
먼저 식도염(역류성 식도염)은 위산이나 담즙이 식도로 역류하면서 식도 점막에 염증이 생긴 상태입니다. 병태생리는 하부식도괄약근 기능 저하와 위식도 역류가 반복되면서 편평상피가 손상되는 것입니다. 대표 증상은 가슴쓰림(heartburn), 신물 올라옴(regurgitation), 흉부 불편감, 명치 부위 통증 등이 있습니다. 일부 환자에서는 삼킴 불편감이나 만성 기침이 동반되기도 합니다.
바렛식도(Barrett esophagus)는 만성적인 역류로 인해 식도 하부의 정상 편평상피가 장상피 형태의 원주상피로 바뀐 상태입니다. 즉 단순 염증이 아니라 조직학적 변형(장상피화생)이 발생한 단계입니다. 임상적으로 중요한 이유는 식도선암의 전구 병변으로 간주되기 때문입니다.
증상 측면에서는 두 질환을 구분할 수 있는 특징적인 차이가 거의 없습니다. 바렛식도만의 특이 증상은 존재하지 않습니다. 대부분의 환자에서 역류성 식도염과 동일한 역류 증상(가슴쓰림, 명치 통증, 신물 역류 등)이 나타나거나, 오히려 증상이 거의 없는 경우도 많습니다. 따라서 질문하신 “흉골 아래쪽 명치 부근 통증”은 식도염에서도 흔히 나타날 수 있으며 바렛식도에만 특징적인 증상이라고 보기는 어렵습니다.
실제 임상에서는 증상만으로 두 상태를 구분할 수 없고, 상부위장관 내시경(upper gastrointestinal endoscopy)으로 식도 하부 점막을 확인한 뒤 필요하면 조직검사를 통해 진단합니다. 내시경에서 연어색 점막이 식도 쪽으로 올라온 모습이 보이고, 조직검사에서 장상피화생(intestinal metaplasia)이 확인되면 바렛식도로 진단합니다.
정리하면 식도염은 염증 단계, 바렛식도는 만성 역류로 점막이 변형된 단계입니다. 증상은 두 질환에서 거의 동일하며 특정 증상으로 구별하기 어렵고, 내시경과 조직검사가 진단의 기준입니다.
참고
Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease
ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus (American College of Gastroenterology)
UpToDate: Barrett esophagus and GERD pathophysiology.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
식도염의 경우 증상이 없는 경우도 있지만 있다면 보통 위산역류 증상입니다.
바렛식도의 경우 전형적인 증상은 없습니다. 하지만 주된 원인이 만성적인 위식도역류이기 때문에
이로 인한 증상은 있을 수 있겠습니다.
따라서
1번 질문의 경우 없습니다.
2번 질문의 경우 식도염에서 가능합니다.
3번 질문의 경우 내시경을 통하여 진단이 가능합니다.