통원치료도중 입원하였습니다 날짜가 겹치는 부분이 있는데 따로 청구 해야하나요? 병원이 서로 다릅니다
3일간 통원치료중 3일째에 다른 병원으로 입원하게 되었습니다 (같은 상해 사유)
실비 청구를 어떻게 해야 할까요
3일 통원치료 따로 입원치료 따로 등록 해야할지
겹치는날에는 둘다 실비가 나오는지 알고싶습니다
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
어차피 치료가 끝난후 청구는 동일질병으로 통웨했던병원의영수증과 진로비세부내역서와 입원치료한 병원의 서류를 같이 제줄하면 보상이 나누어져 보성이 진행됩니다 통원과 입원은 보상이 따로 됩니다 같은날이어도 통원 따로 입원 따로 됩니다
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
상해실손의료비는 사고당 분류되기에 입통원한 영수증을 같이 신청하여야합니다.
보험금은 입원/통원 담보에서 각각 처리됩니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
겹치는 날도 문제없이 청구 가능하구요, 병원이 달라진다고 보상에서 제외되거나 하지는 않습니다.
정상적으로 보험금 청구하시면 됩니다 :)
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.
통원치료를 받던 중 같은 상해 사유로 다른 병원에 입원하게 된 경우, 실손의료비보험(실비보험) 청구는 통원치료와 입원치료를 각각 구분하여 진행하는 것이 일반적인 절차입니다.
예를 들어 1일부터 3일까지 병원 A에서 통원치료를 받았고, 3일째에 병원 B로 옮겨 입원을 하게 되었다면, 병원 A에서의 3일간의 통원치료는 통원 항목으로 따로 청구하고, 병원 B에서의 입원치료는 입원 항목으로 따로 청구해야 합니다.
특히 3일째에는 통원과 입원이 모두 있었던 날이므로, 보험금 청구 시 중복 지급이 가능한지에 대한 여부가 궁금할 수 있습니다. 실손보험에서는 원칙적으로 하루에 통원치료와 입원치료가 모두 있었고, 각각의 치료가 실제로 이루어졌으며 시간대가 겹치지 않고 의료적으로 연속성이 입증된다면, 통원과 입원에 대한 보험금이 모두 지급될 수 있습니다.
다만, 보험사에서는 이와 같은 겹치는 날짜에 대해 지급 여부를 판단하기 위해 입원 시간, 통원 치료 시간, 치료 내역의 연속성 등을 확인하게 됩니다. 따라서 입원 병원에서 발급받은 입·퇴원확인서에는 입원 시작 시간이 명확히 기재되어 있어야 하며, 통원치료 병원의 진료기록도 시간대가 확인될 수 있도록 준비하는 것이 중요합니다.
보험금 청구 시에는 각 병원에서의 진료내역을 통원과 입원으로 나누어 각각 서류를 구비하여 청구해야 하며, 3일차에 통원과 입원이 겹쳤다는 점에 대해 간단한 설명을 서면으로 함께 제출하는 것이 심사에 도움이 됩니다.
결론적으로, 통원치료와 입원치료는 각각 다른 항목으로 청구해야 하며, 날짜가 겹치더라도 두 치료가 실제로 각각 이루어졌고 그 사실이 확인된다면 실비보험 보장이 가능할 수 있습니다. 청구 전 보험사에 해당 사례를 설명하고 사전 안내를 받는 것도 권장됩니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
병원명이 다르다면 날짜가 겹쳐도 상관없습니다. 또한 같은 병원이라도 여러번가셔도 상관없으시구요. 병원에 통원한 날짜가 다 찍히기 때문에 실손청구시 문제가 되지 않습니다.
도움이 되셧길 바래요~
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
3일간 통원치료를 받다가 입원치료를 한 경우에는 이 과정이 다른 병원이더라도 상해의 연속된 치료로 인정되어야 합니다. 통원치료를 받다가 상태가 악화되어서 입원의 필요성이 생겨서 입원한 경우여야 합니다. 보험회사에서는 입원할 정도의 상해인지를 심사할 수도 있습니다. 통원과 입원은 개별 청구하는데요. 통원은 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 등이고요. 입원 치료는 입퇴원확인서, 진단서, 진료비 내역서 등이 있어야 합니다. 보험회사마다 요구하는 서류가 다르고 청구절차가 달라서 사전에 확인은 해야 합니다. 상해의 경우에는 S코드가 기재되어야 합니다.