의료상담

아버지께서 코로나19 항생제가 잘 안 듣는다고 연락을 받았습니다.

기저질환도 없으시고 건강하신 60세인 아버지가 양성 판정되었습니다. AZ백신 2차까지 8월24일에 맞으셨지만, 예방 효과가 낮은지라 돌파감염되신 듯 합니다.


병원 측에서 코로나치료로 렘데시비르(코로나19 치료제)와 폐렴 항생제를 투여하고 있다고 하는데, 문제는 차도가 없다고 해서 걱정입니다. 약이 잘 안 듣는다고 의사선생님께서 그러시더군요.


첫 번째로 궁금한 점은, 어떤 경우에 항생제 약이 안 듣는지 알 수 있을까요? 여러가지 경우가 있겠지만은, 아버지가 워낙 건강하셨는데 약이 하나도 안 듣는다니 심란하여 질문드립니다.

첨언하자면, 아버지는 20년동안 담배를 피우시다 13년 전부터 금연 중이시구요, 평소에 술을 매일같이 드셔서 위에 조금 가벼운 문제가 좀 있으셨던 것, 그리고 20세 때(40년 전) 결핵에 걸리셔서 1년 치료한 경력이 있는 것이 찝찝한 부분입니다. 10년 전부터 매주 2회 등산도 하시고 평소에 감기 걸리신 걸 본 적이 없을 정도로 참 건강한 분이셨는데 말이죠.

그리고 또 하나 말씀 드리자면, 아버지는코로나에 걸리고서 꽤 늦게 코로나 양성 판정을 받으셨습니다. 최초 증상이 발현되고 나서 일주일 되던 날 양성 판정을 받으시고, 이틀 후인 9일째 되던 날 중환자실로 가셨죠. 이 9일동안 자전거를 두 번 타셨는데, 아무래도 자전거를 1시간 정도 타셨다보니 병을 키우신 게 아닌가 걱정이 됩니다. 보건소에서는 분명 경증이라하고 격리센터로 배정해주었는데, 격리센터 입소 때 받는 검진에서 청색증이 나타나 중환자실로 가셨습니다.

결론적으로 다시 질문 드리자면, 제가 앞서 말한 아버지의 찝찝한 부분들(담배경력, 음주습관, 폐 질환 경력) 등이 항생제 효과에 영향을 "크게" 미치는지, 그리고 만약 조기에 치료했다면 항생제가 아버지께 잘 들어 차도가 있었을 가능성이 큰지 입니다. (다 어느 정도의 영향력은 있을 수 있지만, 제가 궁금한 건 중요하게 영향을 미치는 요인들인지 궁금합니다^^)

두 번째로 궁금한 점은, 코로나19 치료는 내과전문의가 아니어도 할 수 있는 치료인가? 입니다. 코로나19 치료는 국제 규정이 나와있어 그대로 따라하면 된다고 의사선생님께서 말씀하시더군요. 그 분에 대해 좀 알아보니, 내과 전문의가 아니었습니다. 의료계에 전문 지식이 부족한 저로써는, 이런 점이 불안하게 느껴지기도 하구요.'

긴 글 읽어주셔서 감사드립니다.

    8개의 답변이 있어요!

    • 안녕하세요. 김창윤 소아과의사입니다.

      일단 코로나치료 자체는 항생제를 사용하는 것이 아닙니다. 항생제의 경우에는 바이러스 감염 이후 부가적으로 생길 수 있는 세균감염을 대비 혹은 현재 있을 수 있는 세균을 잡기 위한 것으로 보입니다.

      코로나치료제는 렘데시비르 입니다. 해당 바이러스 치료제가 무조건적으로 잘 듣는 것만은 아닙니다.

      자전거를 탄 것 자체는 문제는 되지 않습니다. 보건소에서는 많은 환자들을 다 파악하기 어렵기에 경증으로 판단하였더라도 증상이 나타나면 그 이후에 치료를 받게 됩니다.

      다만, 늦게 진단이 되어 적절한 치료를 받지 못하고 청색증이 갈때까지 늦어진 부분은 아무래도 아쉬운 부분입니다.

      담배 음주 폐 질환 경력 그 자체는 엄청나게 큰 부분은 아닙니다.

      내과 전문의 아니더라도 치료 자체는 할 수 있으며, 해당 부분은 말씀 주신 것처럼 가이드 라인 따라서 진행하기 때문에 너무 걱정할 필요는없습니다. 다만, 현재 정확히 어떤 전문의에게 받는지요. 전혀 관련 없는 과라면 해당 부분에 대해서는 병원에 좀더 얘기는 할 수 있겠지요.

      도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다. 😄

    • 안녕하세요. 김지영 의사입니다.

      1. 항생제를 사용한 후 세균이나 바이러스가 증식하는 것을 억제하지 못하고 계속 증상이 있다면 항생제가 잘 듣지 않는다고 판단합니다.

      그 전에 항생제를 사용할 때 원인균에 대한 항생제 반응성을 확인하는 검사를 하기도 합니다.

      2. 코로나 19 치료는 아주 중증이 되기 전에는 굳이 내과 전문의가 아니라도 치료하는데 문제가 없습니다.

    • 1. 말씀하신 흡연, 음주, 폐 질환의 요인은 항생제의 직접적인 효과에 영향을 미치지 않습니다. 해당 요인들은 몸의 기저 상태를 악화시켜 균 감염이 더 용이하게 만들고 균의 번식이 쉽게 이루어지도록 하여 항생제 효과가 잘 들지 않게 하였을 수 있습니다.

      2. 코로나 바이러스 같은 신규로 발생한 감염성 질환은 모든 의사에게 새로운 질환이며 새롭게 발견되는 정보들을 바탕으로 치료를 진행하기 때문에 내과 전문의도 가이드라인에 따라서 치료를 진행할 뿐입니다. 꼭 내과 전문의라고 더 잘 치료하고 그러지 않습니다. 또한 같은 내과 전문의라도 심장내과나 류마티스내과 같은 세부전공을 한 내과 전문의도 어차피 호흡기계 질환에 대해서는 잘 모릅니다. 치료를 해주시는 선생님이 어느 과이신지는 모르겠으나 자격 없이 치료를 하고 계신 것은 아닐 것입니다.

    • 안녕하세요. 서민석 의사입니다.

      코로나 감염은 바이러스 감염입니다. 그래서 일반적으로는 항생제를 사용하지는 않습니다. 다만 혹시 세균의 동시 감염에 의한 폐렴을 고려하여 항생제도 쓰고, 코로나 바이러스 치료제도 같이 사용할 수 있습니다. 어쨌거나 반응이 좋지 않다는 것은 상황이 나쁘다는 의미입니다. 자세한 상황은 알 수 없지만 세균 감염에 대한 항생제 반응이 떨어진다기 보다는 코로나 바이러스로 인한 폐렴(바이러스 폐렴) 조절이 잘 안되는 상태라고 보는 것이 더 적합합니다. 어쨌거나 고비를 잘 넘기셔서 잘 회복되셨으면 좋겠습니다. 폐렴이나 코로나 바이러스 감염증이라고 해서 꼭 내과 선생님이 봐야 하는 것은 아니랍니다. 모든 의사들이 경험의 차이는 있다고 해도 환자를 진료할 수 있답니다. 그러므로 너무 걱정하지 마시고 기다려보시기를 바랍니다.

    • 안녕하세요. 닥터최입니다.

      의학적으로 항생제가 잘 안듣는다고 표현하는 경우는 항생제 감수성 검사에서 여러 항생제에 내성이 있는 세균이 자라 강력한 항생제를 써야 한다는 의미가 있을 수도 있고 혹은 항생제 감수성에는 잘 맞으나 임상적으로 호전의 기미가 안보인다는 의미일 수도 있습니다.

      아버님께서 과거흡연력, 기저 폐질환의 흔적인 결핵, 면역력을 저하시킬 수 있는 음주력을 고려해 볼때 위험인자가 많습니다. 그러므로 이런 위험인자가 경과를 악화시킬 가능성이 있습니다.

      기본적으로 의사이고 코로나19 치료 권고안이 있으면 쓸 수 있는 약은 이미 정해져 있고 사용에는 문제가 없습니다. 하지만 내과 의사도 각 분과별 전문의가 있는 상황이어서 호흡기 내과 전문의가 보는 의견과 조금 다른면이 있을 수 있습니다.

      하지만 현재 병상이 이미 포화 상태인지라 현재 상태에서 전원을 하기는 매우 위험할 것으로 생각되며 전원 자체를 받을 수 있는 병원 여력도 없으리라 생각됩니다.

      쾌유를 바라며 지켜보는 것이 최선일 것 같으며 보호자분이 발품을 파시어 전원가능의 유무는 알아볼 수도 있습니다.

      쾌유를 빕니다.

    • 안녕하세요. 양은중 약사입니다.

      첫 번째로 궁금한 점은, 어떤 경우에 항생제 약이 안 듣는지 알 수 있을까요

      사람에 따라 반응성의 차이가 있고 현재 치료제로 사용하는 것은 렘데시비르가 일반적입니다.

      두 번째로 궁금한 점은, 코로나19 치료는 내과전문의가 아니어도 할 수 있는 치료인가? 

      네 맞습니다.

    • 안녕하세요. 조영지 약사입니다.

      항생제 효과에 영향을 주는 요인은 매우 다양합니다. 과거의 담대경력, 음주습관, 폐질환 등에 의해서도 영향을 받을 수 있으나 정확한 인과관계를 따지는 것은 사실상 불가능합니다. 조기에 치료했다면 어떠한 결과가 나왔을지도 사실 알 수가 없습니다.

      내과 전문의가 아니더라도 비인두를 볼 수 있는 의료진이라면 모두 치료가 가능합니다. 따라서 꼭 내과전문의가 아니더라도 가능합니다.

      아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

    • 안녕하세요. 정진석 치과의사입니다.

      조기에 치료했다면 항생제가 잘 들었을지에 대해서는 알 수 없습니다.

      담배나 음주, 폐질환 경력이 영향을 주지 않았다고 100% 확신할 수 없으나 현재로서는 직접적인 관계는 없을 수 있어 보입니다. 항생제가 잘 듣지 않는 경우에는 보통 슈퍼박테리아나 항생제 내성 등으로 상당히 위험할 수 있습니다.

      현재로서는 코로나 전용 의료진이라는 것은 없으며 감염내과 선생님을 중심으로 하고 있지만 모든 의사들이 볼 수 있습니다.

      아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^