성인 여자 생식기 위쪽 돌기 같은거 뭘까요

Question

클리토리스 아래쪽에 저렇게 양쪽으로 징그럽게 돌기같은 게 나있는데 정상인가요? 성병 이런건 아니겠죠?? 글자수글자수글자수

김창래 · Accepted Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.외음부에 돌출성 병변이 관찰되는데 표면의 결절성 변화 등이 없어 양성 병변이나 외음부 조직의 늘어남 등으로 판단할 수 있습니다. 헤르페스 감염이나 곤지름과 같은 성매개성 질환의 경우 수포성 병변이나 결절성 변화를 동반한 사마귀 양상으로 나타나게 되므로 성병 가능성은 낮습니다.

강한솔 · Answer

사진에서 보이는 구조는 클리토리스 바로 아래, 소음순 안쪽 점막 부위에 작은 돌기 형태로 보입니다. 모양이 좌우 대칭이고 색이 주변 점막과 유사하며 표면이 매끈한 점을 고려하면 병적 병변보다는 정상 변이 가능성이 가장 높습니다. 여성 외음부에서는 소음순 점막이나 클리토리스 주변에 작은 유두 모양 돌기가 존재하는 경우가 있으며 이를 vestibular papillomatosis(질전정 유두종)라고 합니다. 이는 정상 해부학적 변이로 간주되며 성병이나 인유두종바이러스(HPV) 감염과 직접적인 관련이 없는 경우가 대부분입니다.

성병으로 흔히 언급되는 첨형콘딜로마(condyloma acuminatum)는 일반적으로 표면이 거칠고 콜리플라워처럼 여러 개가 불규칙하게 모여 있으며 색이 회백색 또는 갈색을 띠는 경우가 많고 대칭적이지 않은 경우가 많습니다. 사진에서 보이는 병변은 이런 특징과는 다소 차이가 있습니다.

다만 사진만으로 확정 진단은 어렵습니다. 다음과 같은 경우에는 산부인과 진찰을 권합니다. 병변 수가 빠르게 늘어나는 경우, 표면이 거칠어지거나 출혈이 있는 경우, 통증·가려움이 동반되는 경우, 성관계 후 새로 발생한 경우입니다. 진료 시 육안 검사만으로 대부분 구별 가능하며 필요 시 아세트산 검사나 확대 관찰을 시행하기도 합니다.

현재 사진 소견만으로는 정상 변이 가능성이 더 높아 보이며 즉각적인 치료가 필요한 상황으로 보이지는 않습니다.

참고

Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th ed.
Berek & Novak’s Gynecology, 16th ed.
UpToDate: Vulvar vestibular papillomatosis.