교통사고 합의금 관련 질문드립니다.
상대방의 불법유턴(12대중과실)로 한방병원 입원치료중입니다.차량 수리비는 500만원이 발생되었습니다(참고용)
상대방이 대인접수 및 대물접수를 해주지 않아 제 자동차 보험으로 모든걸 처리중입니다.
사고초기 목과 가슴 허리 무릎 통증이 발생하였고
검사에서 여러가지 이상이 발견되어 현재 진단서에는
늑골 골절(단일)뇌진탕 등의 진단명이 나와있고 4주 진단이 되어있으며 현재 4주째 입원중입니다.
경추 mri 촬영시 목디스크 터짐(extrusion?)이 발견되나 원장님께서 사고로 인한 인과관계가 불분명하다 말씀하셔서 진단서에는 해당 내용이 완전히 빠진 상태입니다.
질문1
제 자동차 보험 상해관련 약관에 단일 골절 위자료가 25만원(9급)으로 책정되어있습니다. 그렇다면 퇴원 후 보험사와 합의시 위자료25+입원기간휴업손해(직전3개월평균세전500만)+향후치료비 를 고려한 금액을 주장할 수 있나요?(자기신체사고 아닌 자동차 상해 10억한도 가입)
질문2
사고 후부터 팔저림이 심한데 현재 입원중인 병원의 원장님은 기여도는 커녕 진단서에 디스크에 대한 소견자체를 넣어주지 않으십니다.
대학병원이나 정형외과 전문의에게 기여도를 인정받아 보험사에 제출하는것이 저에게 유리할까요?낮은 기여도는 안받느니만 못하다는 의견을 보기도 해서 여쭙니다.
감사합니다.
상대방의 대인배상이 아닌 자상으로 처리시 상해급수별 위자료와 입원기간 휴업손해 85%, 통원 1일당 8천원의 보험금이 지급됩니다.
향후치료비는 지급하지 않습니다.
진단서에 디스크 진단에 대한 부분이 표시되는 것이 좋을 듯 하며 그에 따라 추가 보상여부도 살펴봐야 할 부분입니다.
가급적 상대방 보험으로 처리가 될 수 있는지를 살펴보시는 것이 좋을 듯 합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
질문1
제 자동차 보험 상해관련 약관에 단일 골절 위자료가 25만원(9급)으로 책정되어있습니다. 그렇다면 퇴원 후 보험사와 합의시 위자료25+입원기간휴업손해(직전3개월평균세전500만)+향후치료비 를 고려한 금액을 주장할 수 있나요?(자기신체사고 아닌 자동차 상해 10억한도 가입)
: 상대방차량의 대인이 아닌 본인의 자동차상해담보로 처리를 할 경우에는
위자료와 휴업손해(실제 소득감소가 있었는지가 객관적으로 입증될 경우 해당 소득감속액의 85%가 지급됨)이 보상이 됩니다. 자동차상해담보의 경우에는 향후치료비를 지급에 대해서는 유동적이나, 객관적으로 향후치료비 추정서등이 있다면 지급처리가 가능할 수 있습니다.
질문2
사고 후부터 팔저림이 심한데 현재 입원중인 병원의 원장님은 기여도는 커녕 진단서에 디스크에 대한 소견자체를 넣어주지 않으십니다.
대학병원이나 정형외과 전문의에게 기여도를 인정받아 보험사에 제출하는것이 저에게 유리할까요?낮은 기여도는 안받느니만 못하다는 의견을 보기도 해서 여쭙니다.
: 해당 상해가 사고로 인한 기여도분쟁이 될 경우에는 사고기여도가 낮게 나온다면, 기 지급치료비도 기여도 만큼 공제가 될 수 있어, 기여도가 낮을 경우에는 안 받는 것이 더 좋을 수도 있습니다. 따라서, 해당 사고기여도에 대해 확인하시고 보험사에 이를 제출하여 주장할 것인지를 검토해야 합니다.
상대방의 대인 배상이 아니라 본인 자동차 보험의 자동차 상해 담보로 처리를 할 때에 자동차 상해도 대인 배상
지급 기준이 적용되지만 앞으로 얼마가 발생할지 알 수 없는 향후 치료비에 대해서는 보상이 되지 않습니다.
따라서 결론적으로 대인 배상으로 보상받는 것보다 보험금(합의금)의 금액이 작을 수 있습니다.
상대방의 불법 유턴으로 인한 사고이면 경찰에 신고가 되었을 것이고 교통 사고 접수증을 발부받아 상대방
보험 회사에 직접 청구권으로 행사하여 대인 배상으로 보상받는 것이 좋겠습니다.
디스크에 대해서는 퇴행성과 사고 외상성이 병존하는 경우 질병 코드 M 코드라도 없는 것보다는 조금 유리합니다.