혈관성이명 관련하여 문의 드립니다.
안녕하세요.
일주일 전부터 오른쪽 귀에서 주변이 조용하거나 자려고 누우면 바람소리같은게 들렸습니다.
어떨땐 심장박동 리듬처럼 슈욱 슈욱 소리가 나고 슈우우우욱 소리가 길게 나기도 하고요.
오늘 병원에 가서 청력검사랑 귀 사진을 찍어봤는데, 청력엔 문제가 없고 오른쪽 귀쪽 혈관 위치가 유독 고막에 가까이 있다고 하셨습니다.
혈관성 이명이라고 하셨는데 따로 처방이 없어서요. 약물치료같은건 안 해도 될까요?
증상이 낫지 않는다면 이대로 계속 살아도 문제 없을까요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
혈관성 이명(pulsatile tinnitus)은 청력 자체는 정상인데, 고막 근처를 지나는 혈류 소리가 그대로 들리는 경우에 흔합니다. 말씀하신 것처럼 혈관이 고막 쪽으로 가까이 붙어 있는 해부학적 이유만으로도 생길 수 있고, 이 경우는 비교적 양성(위험하지 않은) 형태로 분류됩니다.
1. 약물치료가 없는 이유
해부학적 위치 때문에 생기는 혈관성 이명은
약물로 조절되는 영역이 아니기 때문입니다.
염증·중이질환·이명성 난청 등이 아니라면 약물의 명확한 효과가 제한적이라 처방을 잘 하지 않습니다.
2. 그대로 두어도 되는 경우
다음 조건을 만족하면 큰 문제 없이 지내도 됩니다.
청력검사 정상
청진기나 귀 검사에서 염증·종양·중이 문제 없음
한쪽 혈관이 고막 가까운 구조적 원인이라는 설명을 들은 경우
이 경우 “불편하지만 위험하지 않은 증상”으로 간주합니다.
3. 추가 검사가 필요한 경우
다만 아래 상황이 있다면 영상검사(MRA·CTA)로 혈관 구조를 평가하는 것이 일반적입니다.
갑자기 새로 발생한 박동성 이명
한쪽만 지속되는 경우
소리가 심해지는 경향
어지럼, 두통, 시야 변화 등 동반
고혈압, 빈혈, 갑상선 문제 동반
고막에 가까운 혈관 때문이라고 하셨다 해도, 처음 발생한 박동성 이명은 의료진이 영상검사를 고려하는 경우가 많습니다.
진료하신 병원에서 추가 영상검사가 정말 불필요한 상황인지 한 번 더 확인해도 무리가 아닙니다.
4. 예후
해부학적 원인형이라면
시간이 지나도 크게 악화되지는 않는 경우가 많고,
체위(누움/고개 기울임), 스트레스, 혈압 상태에 따라 크기만 변동하는 패턴이 흔합니다.
불편감이 주된 문제이지, 청력이나 뇌혈관 질환으로 진행하는 경우는 드뭅니다.
5. 도움이 되는 관리
기립성·야간 혈압 변동 관리
카페인·음주 과다 회피
수면부족·스트레스 완화
누웠을 때 더 심하면 반대쪽 귀를 베개에 대는 방식으로 체위 조절
현재 설명을 보면 “구조적 원인형 혈관성 이명”에 해당해서 위험도는 낮아 보입니다. 다만 발생한 지 일주일밖에 안 되었고 한쪽만 들린다는 점은 영상검사 여부를 병원과 한 번 더 논의할 가치는 있습니다.
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