의료상담
파킨슨이 심해지는이유가뭔가요? 파킨슨의문제점
성별
여성
나이대
60대
기저질환
파킨슨병
복용중인 약
파킨슨약
어머니가 파킨슨병이있는데요 작년까지만해도 잘걷고
잘일어나고 일상생활을잘했는데요 지인들도 잘만나고
잠을잘때 혼자서 소변도잘넣었는데요 유방암수술하고
파키슨약과 테바레트로졸정을 먹고 파킨슨이 더심해져
제대로 걷기못하고 일상생활도못하고 살림도 못하고 지인들도 못만나고있어요 뭐가문제인가요?
1개의 답변이 있어요!
파킨슨병은 시간이 지나면서 점차 진행하는 신경퇴행성 질환입니다. 뇌의 흑질(substantia nigra)에서 도파민을 만드는 신경세포가 계속 감소하기 때문에 시간이 지나면 증상이 점차 심해지는 경향이 있습니다. 주요 증상은 보행이 느려짐(서동), 몸이 굳는 느낌(강직), 떨림, 균형 장애이며 병이 진행하면 걷기 어려움, 일어나기 어려움, 일상생활 수행 능력 저하가 나타날 수 있습니다. 또한 파킨슨병은 운동 증상뿐 아니라 배뇨장애, 변비, 수면장애, 우울, 인지 기능 저하 같은 비운동 증상도 동반될 수 있습니다.
말씀하신 상황에서 갑자기 상태가 나빠진 경우에는 몇 가지 가능성을 생각합니다. 첫째는 파킨슨병 자체의 진행입니다. 특히 수년이 지나면 약 효과가 줄어들거나 보행 장애와 균형 문제가 더 두드러질 수 있습니다. 둘째는 수술이나 큰 질병 이후 전신 상태가 약해지면서 증상이 악화되는 경우입니다. 암 수술 이후 체력 저하, 활동 감소, 체중 감소 등이 파킨슨 증상을 악화시키는 경우가 흔합니다. 셋째는 약물 영향입니다. 유방암 치료에 사용하는 Letrozole(레트로졸)은 직접적으로 파킨슨을 악화시키는 약으로 알려져 있지는 않지만, 전신 피로, 근육통, 관절통, 체력 저하가 생기면서 움직임이 더 나빠 보일 수 있습니다. 또한 파킨슨 약의 용량이나 복용 간격이 현재 상태에 맞지 않을 경우에도 보행이 갑자기 나빠질 수 있습니다.
파킨슨병에서 흔히 나타나는 문제점은 보행 장애와 낙상 위험 증가, 일상생활 의존도 증가, 배뇨 문제(요절박 또는 야간뇨), 삼킴 장애, 수면 문제, 우울 또는 인지 저하 등입니다. 특히 걷기가 갑자기 나빠졌다면 약 조절이 필요한 경우가 많습니다. 파킨슨 환자는 약 용량과 복용 간격에 따라 움직임이 크게 달라질 수 있기 때문입니다.
따라서 현재 상태에서는 파킨슨을 진료하는 신경과에서 약 조절을 다시 평가하는 것이 중요합니다. 특히 파킨슨 약 복용 시간, 용량, 다른 약과의 상호작용, 수술 이후 체력 저하 여부 등을 함께 확인하는 것이 필요합니다. 재활치료(보행 재활, 근력 운동)를 병행하면 보행 기능이 다시 좋아지는 경우도 있습니다.
참고 문헌:
Adams and Victor's Principles of Neurology
Parkinson's Foundation Clinical Overview of Parkinson Disease
Bradley's Neurology in Clinical Practice
채택된 답변