의료상담
ASC-US의 원인에 관해 궁금합니다.
성별
여성
나이대
20대
기저질환
없음
복용중인 약
없음
ASC-US만 진단받은 경우.
hpv 미검출입니다.
ASC-US가 생긴 이유는 무조건적인 hpv의 과거 병력 때문으로 봐야하나요?
ASC-US의 원인은 무엇이 있나요?
2개의 답변이 있어요!
ASC-US(비정형 편평상피세포, 의미 불명)는 자궁경부 세포진 검사에서 세포 변화가 정상과는 다르지만, 명확한 병변(저등급 또는 고등급 병변)으로 분류하기에는 부족한 경우를 의미합니다. 즉, 특정 원인 하나로 단정되는 진단이 아니라 다양한 요인에 의해 나타날 수 있는 비특이적 소견입니다.
병태생리 측면에서 ASC-US는 편평상피세포의 핵 크기 증가, 경미한 핵 비정형성 등 “경계선 수준 변화”를 반영합니다. 이러한 변화는 HPV 감염에 의해서도 발생할 수 있지만, HPV가 아닌 비종양성 자극에서도 충분히 유발됩니다.
임상적으로 원인은 크게 다음과 같이 구분됩니다. 첫째, HPV 감염입니다. 특히 고위험 인유두종바이러스 감염이 가장 중요한 원인으로 알려져 있으나, ASC-US 단계에서는 일시적 감염이나 이미 소실된 감염의 흔적일 수도 있습니다. 다만 HPV 검사 음성이라면 현재 시점에서 의미 있는 고위험 HPV 감염 가능성은 낮다고 판단합니다. 둘째, 염증입니다. 세균성 질염, 칸디다 감염, 트리코모나스 감염 등 다양한 질·자궁경부 염증이 세포 형태를 일시적으로 변화시켜 ASC-US로 판독될 수 있습니다. 셋째, 물리적 자극입니다. 최근 성관계, 질 내 삽입(탐폰, 기구), 질 세정 등도 세포 변형을 유발할 수 있습니다. 넷째, 호르몬 변화입니다. 에스트로겐 감소 상태(피임약 중단, 생리 주기 변화 등)에서도 위축성 변화로 비정형 소견이 나타날 수 있습니다. 다섯째, 검사 과정의 영향입니다. 도말 과정에서의 기술적 요인이나 세포 보존 상태에 따라 위양성 형태로 ASC-US가 보고되기도 합니다.
따라서 HPV 미검출 상태에서 ASC-US가 나온 경우, 이를 과거 HPV 감염의 결과로 “반드시” 해석할 필요는 없습니다. 상당수는 일시적 염증이나 비특이적 변화로 설명됩니다. 실제로 국제 가이드라인(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, World Health Organization)에서도 HPV 음성 ASC-US는 저위험군으로 분류하며, 즉각적인 침습적 평가보다는 일정 기간 후 추적검사를 권고합니다.
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채택된 답변안녕하세요.
자궁경부암 검사 결과에서 보게 되는 ASC-US라는 용어는 세포의 형태가 전형적인 정상 범위를 벗어났지만, 그렇다고 뚜렷한 병변으로 분류하기에는 근거가 부족한 '비정형 상피세포' 상태를 뜻합니다. 가장 대표적인 원인은 인유두종 바이러스(HPV)의 감염이지만, 이외에도 단순한 질염이나 세균 감염으로 인한 염증 반응, 혹은 심한 스트레스나 피로로 인한 일시적인 세포 변화 때문에 발생하기도 해요. 특히 폐경 이후 여성분들은 호르몬 감소로 인해 질 점막이 위축되면서 이러한 결과가 나타나는 경우도 무척 흔하답니다.
따라서 이 결과가 나왔다고 해서 바로 큰 병을 걱정하시기보다는, 우리 몸이 보내는 작은 주의 신호 정도로 이해하시는 것이 좋습니다. 보통은 추가적인 HPV 검사를 통해 고위험군 바이러스가 있는지 확인하거나, 3개월에서 6개월 뒤에 재검사를 진행하여 세포가 다시 정상으로 돌아오는지 관찰하게 됩니다. 우리 몸의 면역 체계가 원활하게 작동하면 자연스럽게 회복되는 사례가 많으니, 충분한 휴식을 취하시고 정해진 일정에 맞춰 정기적인 검진을 이어가시면 건강을 유지하는 데 큰 도움이 될 거예요.
감사합니다.