영구치 발치 후 보험 가입, 임플란트 보장 안되나요?
교정을 하고 있는 시기쯤 이빨 자리배치 및 충치를 보존할 수 없어 위쪽 어금니 2개를 발치했습니다.
치아보험 가입시기가 발치 전인지 후인지 기억은 정확하지 않습니다. 발치 이후 거의 2년정도 지난 지금 이제야 임플란트를 하려고 하는데 혹시 해당 경우는 임플란트는 보장이 안되나요?
또한, 보험사에게 제출해야할 서류들이 무엇이 필요한지 알고싶습니다. (제가 치과를 이곳,저곳 다니다보니 2년전 서류들도 필요로 한건지 발치했던 곳 치과도 기억이 안나서요,,)
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
보험기간전에 이미 발치라면 보자하지 않습니다.
가입후 발치라면 가입일로 부터 발치일까지 날쨰계산먼저 해보세요.
90일이내면 면책이고, 2년이내라면 50%감액입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.발치전이라면 보상은 어려우실 겁니다.면책기간이 지난후 발치된건은 보상 가능합니다
안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.
요즘은 영구치 발치 하셨더라도 보험가입 가능한 상품이 많습니다.
임플란트 보장 되는 상품도 있으니, 가입 되는 회사와 적절한 상품을 찾으셔서 가입 하시면 되겠습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.
교정을 하고 있는 시기쯤 이빨 자리배치 및 충치를 보존할 수 없어 위쪽 어금니 2개를 발치했습니다.
치아보험 가입시기가 발치 전인지 후인지 기억은 정확하지 않습니다.
발치 이후 거의 2년정도 지난 지금 이제야 임플란트를 하려고 하는데 혹시 해당 경우는 임플란트는 보장이 안되나요?
답변 : 모든 보험 상품은 약관을 근거로 보장 유무가 결정 됩니다. 이 약관도 회사 영업 방침에 따라 세부 내용에 변화가 있습니다.
영구치 유무에 따른 보상 가능 여부도 보험 가입 당시 약관에 따라 다릅니다.
가입하신 치아보험 약관을 확인하세요
또한, 보험사에게 제출해야할 서류들이 무엇이 필요한지 알고싶습니다.
(제가 치과를 이곳,저곳 다니다보니 2년전 서류들도 필요로 한건지 발치했던 곳 치과도 기억이 안나서요,,)
답변 : 국민건강보험 공단에 접속하셔서 과거 치료 내역 조회해 보세요, 언제 어디서 치료 했는지 정보를 얻을 수 있습니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
치아보험 가입 전 발치를 하신거라면 보장이 안되십니다.
치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.
<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.
<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.
그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.
결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;
그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.
첫째 보험료가 비싸다.
40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?
둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.
전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.
셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.
뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장
암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.
치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장
또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.
넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.
5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.
그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.
그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.이미발치된치아는임플란트보상제외되고기존치아보상가능합니다
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
현제 발치되어있는 치아에 한에서는 보상이안되고
멀쩡한 치아만 보상이가능합니다
치아보험의경우 내가이빨이 아프면 그때 가입하시고 3개월간 병원가지마시고
그후 가서 치료받고 바로해지하는 식으로 운용하시는게 도움이 되십니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 보철 담보의 보상내역은 보험기간중 치아우식증, 치주질환으로 진단받고 발치 + 해당 부분에 보철치료를 하였을 경우 지급처리 대상입니다. 따라서 보험기간 외 발치나 상실치아가 있다면 해당 치아 보철은 보상에서 제외됩니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
치아보험 가입전에 발치된 치아는 임플란트 보장이 안됩니다.
치과에서 발치부터 임플란트 식립까지 이루어 졌다는 수술기록지를 제출해야 지급됩니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
위 경우 치아 보험 가입 후 발치에 대해서는 검토를 해야 하며 치아 보험 가입 전 발치는 보상하지 않습니다.
보험 가입 후 발치의 경우도 단순 교정을 위한 것이라면 보상하지 않기 때문에 진료 기록을 검토해야 할 것 입니다.
