질병 요추 및 척추질환 전기간 부담보인데 질병,상해 코드는 의미가 없나요?
2012년경 질병 요추 및 척추질환 부담보로 보험 가입
한후 2014년6월에 디스크로 입원치료하고 2020년6
월에 목 디스크로 입원치료를 하고 입원일당 신청을
하였는데 전기간 부담보라 손해사정사 조사를 한다는
데 2019년 3,5월에 한의원에서 경추 염좌 및 긴장으
로(S134) 상해코드로 치료를 받은 흔적이 있습니다.
전기간 부담보 해제될까요?
안녕하세요. 박경식보험전문가입니다.
* 2012년경 질병 요추 및 척추질환 부담보로 보험 가입
한후 2014년6월에 디스크로 입원치료하고 2020년6
월에 목 디스크로 입원치료를 하고 입원일당 신청
: 2012년에 부담보가 전기간 이었다면,
동일질병치료가 5년간 없어야 "전기간 부담보" 해제가 가능합니다.
질문을 보면
2012년에 가입후 2017년까지인데요.
2014년에 치료이력이 있으니, 해당 계약건은 전기간 부담보가 계속 적용이 됩니다.
전기간 부담보에 해당이 되면, 요추 및 척추질환 부담보로 인해
관련된 청구 보상은 어렵습니다.
만약 현장실사 결과 2014년 치료력을 확인을 못한다면,
얘기는 달라질 수도 있지만, 그럴 확률은 작다 판단됩니다.
* 2019년 3,5월에 한의원에서 경추 염좌 및 긴장으
로(S134) 상해코드로 치료를 받은 흔적이 있습니다.
보험가입전 치료이력이 있으셨네요.
이 치료이력이 고지대상이 되어 고지 하셨는지,
고지대상에 포함되지 않아 고지 안하셨는지는 모르지만요.
고지를 했다면 뭐 상관없는 일이구요.
고지를 하지 않았다고 하더라도,
현재 보험가입하신지 9년이 되셨기 때문에
보험계약을 유지하는데는 문제는 없습니다.
좋은 결과 있으시길 바랍니다.
안녕하세요. 황진영 보험전문가입니다.
상해 질병에 코드 상관이 있어보입니다.
상해란 우연한 사고이므로 부담보 일지라도 사고로 인한 치료는 부담보 해지가 될수도 있겠습니다.
하지만 이는 약관에 의존해서 분석해야 하므로 고객센터에 재문의 해보세요
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.부담보 설정후 5년간 해당부위에 치료력이 없다면 부담보 조건 해제 입니다. 상해치료는 해당 질병치료력으로 볼수 없습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.간단하게전기간부담보해제요건은 동일질병으로인한치료력이5년동안 전혀없으면 전기간부담보가해제됩니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
전기간 부담보라는 것은..보험기간 내내 보장을 안해준다는 것입니다.
손해사정사가 왜 ...나오는지 모르겠네요. 어짜피..부담보고 보장이 안되는데..
척추질환 치료후 5년이 지났으면 고지 의무가 없기 때문에 다른 보험들면 척추도 보장 가능했을지 모르나.. 다른 치료 이력들이 또 생기셔서 ..불가할 것 같습니다.
