생식기 사진 헤르페스 증상인가요??

Question

오돌토돌한게 고환부분에 생겼는데 헤르페스가 의심될만한 소견인가요? 의심관계 49일차 지났는데 오늘 갑자기 났네요 감사합니다

강한솔 · Accepted Answer

헤르페스는 보통 단순한 “오돌토돌” 병변보다는, 작고 투명한 수포가 여러 개 모여 생기고 1일에서 3일 내에 터지면서 얕은 궤양으로 진행하는 양상을 보입니다. 통증, 화끈거림, 따가움이 동반되는 경우가 많고, 초감염에서는 서혜부 림프절 종대나 미열이 동반되기도 합니다.

고환 피부에 갑자기 만져지는 작은 구진이 통증 없이 단독으로 생겼다면, 임상적으로는 모낭염, 피지선 증식, 표피낭종 가능성이 더 흔합니다. 특히 면도, 마찰, 땀, 위생 상태 변화 이후라면 모낭염 가능성이 상대적으로 높습니다.

또한 의심 접촉 후 49일이 경과했다면, 초발성 헤르페스는 일반적으로 노출 후 2일에서 12일 사이에 증상이 나타나는 점을 고려하면 시기적으로는 다소 늦습니다. 물론 무증상 감염 후 지연 재활성화는 가능하지만, 그 경우에도 전형적 수포성 병변 형태를 보이는 경우가 대부분입니다.

정확한 감별을 위해서는 병변이 수포 단계일 때 바이러스 중합효소연쇄반응검사(Polymerase chain reaction, PCR)가 가장 민감합니다. 단순 혈액 항체검사는 과거 감염 여부만 확인할 뿐, 현재 병변 원인 규명에는 제한적입니다.

통증이 없고 단단한 피지성 결절 양상이라면 우선 1에서 2주 경과 관찰 후 변화 여부를 보는 것이 합리적입니다. 다만 통증, 수포, 궤양 진행이 보이면 즉시 비뇨의학과 내원하여 PCR 검사를 권합니다.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.작은 융기성 병변과 일부 발적이 관찰되는데 가려움이 있다면 알러지 피부염이나 습진과 같은 피부 질환 가능성이 높습니다. 이러한 경우 보습을 해주면서 증상이 호전되는지 경과를 볼 수 있습니다. 헤르페스 감염의 경우 다양한 양상으로 나타날 수 있지만 일반적으로 다발성의 수포성 병변으로 발생하므로 상기 병변과의 연관성은 낮습니다.