의료상담
한달사이체중이 서서히 빠지고 있어서 걱정
성별
여성
나이대
30대
30대 중반 여성입니다.
키 158cm이고, 체중은 그동안 65~66kg 정도로 유지해왔습니다.
그런데 최근 한 달 사이에 체중이 조금씩 줄고 있어 걱정이 됩니다.
평소에는 아침에 65kg, 저녁에 66kg 정도였는데
지난달에는 아침 64kg / 저녁 65kg,
요즘은 아침 63kg / 저녁 64kg으로 줄었습니다.
식사량이나 식습관에는 특별한 변화가 없고,
생활 패턴도 크게 달라진 점이 없습니다.
피검사도 했는데 이상은 없다고 합니다.
이 경우 왜 이런 변화가 생기는 걸까요?
4개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
체중의 변화의 폭이 그리 크지는 않습니다. 이런 경우에는 의미있는 체중 변화라고 판단하지 않고, 임상적으로 큰 문제가 있다기 보다는 일시적인 변화라고 추정을 합니다. 검사에서도 이상이 없다면 그냥 정상이라고 보셔도 됩니다. 체중 변화에 큰 의미를 두지는 않으셔도 됩니다.
제시하신 수치를 보면 한 달 사이 아침 기준 약 2kg, 저녁 기준 약 2kg 정도 감소했습니다. 현재 체중 63에서 64kg, 키 158cm라면 체질량지수는 약 25 전후로 과체중 범위에 해당하며, 최근 감소 폭은 전체 체중의 약 3% 내외입니다. 일반적으로 6개월 이내에 의도하지 않은 체중이 5% 이상 감소할 때를 병적 체중 감소로 봅니다. 현재 수치는 그 기준에는 미치지 않습니다.
검사 결과를 보면 갑상선 기능(Free T4, TSH), 당화혈색소(HbA1c), 간기능, 신장기능, 염증수치(CRP) 모두 정상 범위입니다. 혈색소도 정상으로 빈혈 소견은 없습니다. 대사성 질환, 갑상선기능항진증, 당뇨, 만성 염증 등 체중 감소를 설명할 만한 뚜렷한 이상은 보이지 않습니다.
이 정도 범위의 변화는 다음과 같은 생리적 요인으로 충분히 설명될 수 있습니다. 첫째, 수분 저류 변화입니다. 월경 주기, 염분 섭취, 수면 상태에 따라 1kg에서 2kg 정도는 쉽게 변동합니다. 둘째, 체중 측정 조건의 미세한 차이입니다. 배변 여부, 전날 저녁 식사량, 운동량에 따라 아침 체중은 상당히 달라집니다. 셋째, 무의식적인 섭취 열량 감소 또는 활동량 증가입니다. 본인은 식사량 변화가 없다고 느껴도 실제 열량은 줄어든 경우가 흔합니다.
현재로서는 병적 체중 감소를 강하게 의심할 상황은 아닙니다. 다만 다음과 같은 경우에는 추가 평가가 필요합니다. 3개월 이상 지속적으로 감소하여 60kg 이하로 계속 떨어지는 경우, 식욕 저하·야간 발한·발열·설사·심한 피로감이 동반되는 경우, 생리 이상이 새로 발생하는 경우입니다.
우선은 2주에서 4주 정도 같은 조건(기상 직후, 배변 후, 공복, 같은 체중계)으로 기록을 지속해 보시고, 감소가 지속되는지 확인하는 것이 합리적입니다. 최근 스트레스, 수면 패턴 변화, 월경 주기 변화는 없는지도 점검해 보시기 바랍니다.
체중 감소 소견만으로는 어떠한 원인에 의한 것인지 파악하고 판단을 내릴 수 없습니다. 심해 보이지는 않으나 원인을 알 수 없는 체중 감소가 발생할 때에는 대사질환 및 악성 종양 등의 가능성이 존재합니다. 혈액검사 한 번으로 모든 문제가 배제되는 것은 아니지만 갑상선 수치 등 괜찮아 보여 갑상선기능항진증 같은 대사적인 문제의 가능성은 낮아 보입니다. 연령을 고려하였을 때 악성 종양 또한 현실적으로 가능성이 낮습니다. 혹시 일상 생활 중에 체중이 감소할만한 변화가 있는지도 확인해보시는 것이 좋겠습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
체중이 줄어서 걱정이 되신다는 말씀이네요
특별한 질환이 없고 체격이 아주 이상한 분이 아니라면
하루밤에 1-2kg 정도의 체중 변화는 아무런 질환이 없어도 일어나고는 합니다.
현재 환자분의 경우 체중 변화는 변동은 심하지 않으니 아직까지는 크게 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.
지속적으로 경과를 확인해주세요