의료상담
담석없는 담낭염의 원인은 무엇일까요?
성별
여성
나이대
20대
병원에서 상복부초음파를 보니,
담낭벽이 많이 두꺼운 담낭염이라고 합니다.
(0.4~5mm)
담석이 없는데 담낭염이 있는게 이례적이라서 큰 병원을 가보라고 하시는데,
어떤 병/원인일지 미리 예상이라도 해보고 싶습니다.
도와주실 수 있나요?
3개의 답변이 있어요!
담낭염이 흔히 담석증을 동반하긴 하지만, 담석이 없다고 하여서 그렇게 희귀한 경우에 해당하는 것은 아닙니다. 전체 담낭염 중 5-10% 정도는 담석이 없는 담낭염에 해당하며 담즙 정체나 담낭의 운동 기능 저하, 감염, 스트레스, 장기간 금식 등 여러가지 요인들이 발생에 있어 영향을 끼칠 수가 있습니다. 일단 권유 받으신 만큼 큰 병원에서 진료 및 정밀검사, 상담 등을 받아보시는 것이 좋겠습니다.
담석이 없는 담낭염은 무결석 담낭염으로 분류되며, 젊은 여성에서 담낭벽 비후가 발견된 경우 단순 염증뿐 아니라 다양한 원인을 함께 고려해야 합니다. 병태생리적으로는 담즙 정체, 감염, 전신 질환, 면역학적 요인이 관여할 수 있습니다.
가장 흔히 고려되는 것은 담낭 자체 염증보다는 전신 상태에 따른 담낭벽 부종입니다. 급성 바이러스 간염이나 Epstein-Barr virus, Cytomegalovirus 감염에서는 담낭벽이 두꺼워지면서 담낭염처럼 보일 수 있습니다. 이 경우 간수치 상승, 발열, 전신 피로 등의 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 또한 저알부민혈증, 신증후군, 심부전과 같은 상태에서도 담낭벽이 부종 형태로 두꺼워질 수 있습니다.
반면 실제 무결석 담낭염은 담낭 내 담즙 정체와 미세혈류 장애로 발생하며, 일반적으로 중환자에서 흔하지만 외래에서도 드물게 나타날 수 있습니다. 이 경우에는 우상복부 통증, 압통, 발열 등 전형적인 담낭염 증상이 동반되는 것이 특징입니다. 단순히 영상에서 벽 두께만 증가한 경우와는 임상적 양상이 다릅니다.
자가면역 질환도 감별 대상입니다. 젊은 여성에서는 전신홍반루푸스나 혈관염이 담낭을 침범하여 염증 또는 부종을 유발할 수 있으나, 이러한 경우는 드물며 관절통, 발진, 전신 증상 등 다른 징후가 함께 나타나는 경우가 많습니다.
담낭벽 두께가 4에서 5mm 정도라면 경도에서 중등도 비후에 해당하며, 이 자체만으로 담낭염을 확진하기는 어렵습니다. 따라서 실제 염증인지, 아니면 전신 상태에 의한 변화인지 구분하는 것이 핵심입니다. 이를 위해서는 간기능 검사, 염증 수치, 알부민 확인이 필요하며, 필요 시 바이러스 검사나 추가 영상검사를 시행합니다.
정리하면, 현재 상황에서는 전형적인 담석성 담낭염보다는 바이러스 감염이나 전신 상태에 의한 담낭벽 비후 가능성이 상대적으로 더 우선적으로 고려됩니다. 다만 통증, 발열, 압통이 동반된다면 실제 무결석 담낭염 가능성도 배제할 수 없기 때문에 상급병원에서의 추가 평가가 적절합니다.
안녕하세요. 남희성 의사입니다.
담석이 없는 담낭염을 무담석성 담낭염이라고 합니다.
전체 담낭염의 5%~10% 정도를 차지하며 담석에 의한 경우보다 경과가 급격하고 합병증 위험이 높아 주의가 필요할 수 있습니다.
담낭의 움직인이 떨어지면서 생기는 담즙 정체나, 허혈, 감염이 원인이 될 수 있습니다.