사진만으로 확진할 수는 없지만, 보이는 소견은 헤르페스 가능성을 충분히 고려해야 하는 모습입니다.
양측 소음순 안쪽에 여러 개의 얕은 궤양과 하얗게 벗겨진 점막, 붉은 미란 부위가 보이고 일부는 출혈도 있습니다. 특히 "소변 볼 때 너무 따갑다", "3일 정도 전에 시작됐다", "물집 같은 것이 터지면서 피가 났다"는 경과는 초발 생식기 헤르페스에서 흔히 나타나는 양상과 비교적 잘 맞습니다.
다만 사진만으로는 확정할 수 없습니다. 심한 마찰이나 접촉성 피부염, 칸디다 감염에 의한 미란, 베체트병의 궤양 등도 감별이 필요합니다. 그러나 현재 사진과 증상만 놓고 보면 단순 피부 자극보다는 감염성 궤양 쪽이 더 의심됩니다.
그리고 질문하신 것처럼 헤르페스는 발생 후 2~3일 만에도 물집이 터지고 궤양으로 변하면서 피가 날 수 있습니다. 오히려 초기에 물집보다 궤양 상태로 병원을 찾는 경우가 흔합니다.
현재는 산부인과 또는 비뇨의학과를 가능한 한 빨리 방문하시는 것이 좋겠습니다. 병변에서 헤르페스 중합효소연쇄반응 검사를 시행하면 진단에 도움이 됩니다. 발병 초기 72시간 이내에는 항바이러스제 치료를 시작할수록 통증과 회복 기간을 줄이는 데 유리합니다.
그 전까지는 상처 부위를 만지거나 뜯지 말고, 향이 강한 여성청결제나 소독약 사용은 피하시고, 물로만 부드럽게 씻는 것이 좋습니다. 소변이 너무 따가우면 물을 틀어놓고 배뇨하거나 미지근한 물을 부으면서 배뇨하면 통증이 다소 줄 수 있습니다.