20대 초반 뇌 mri 흰색 반점 다수 존재

Question

성별

여성

나이대

20대

안녕하세요, mri 찍은 결과를 보고 왔는데 찍힌 백색질 내부에 작은 반점 들이 있더는 소견을 들었습니다. 연한 회색의 쌀알 같은 모양이었고, 주름이 있는 가장자리 쪽에 분포되어 있는 것을 보았습니다. 개수는 정확히 기억은 나지 않지만 10댓개 정도 되는 것 같으며 한 부위에 몰려있는 양상도 관찰되었습니다.

이 현상이 혈관이 막혀 세포가 죽은 부위라는 설명을 들었습니다. 저는 현재 23살이고 제 나이때는 거의 아무것도 보이지 않아야 한다고 하셨기에 매우 불안하게 생각하고 있습니다.

이 흰 색 점의 원인은 무엇이라고 보아야 할까요? 제 나이대에 나타나는게 가능은 한건가요? 그리고 이르게 생긴 경색으로 인해 치매, 뇌졸중 등의 확률이 높아질 수 있는지 궁금합니다. 또한 치료라는게 가능한지에 대해서도 알려주시면 감사하겠습니다.

또한 뒷목 혈관의 멀단 부분 혈관이 동맥경화일 수도 있겠다는 소견을 받았는데요. 혈관이 마치 끊긴 듯하게 찍혔고 끊긴 부분 뒤로는 혈관이 얇아졌습니다.

검사를 해보려고 하는데, 이런 경색이나 동맥경화를 진단하기 위해서는 어떤 검사가 필수적인지 궁금합니다.

아래는 mri 판독서 내용입니다.

Reading Brain MRI with enjancement and DWI;

Several tiny small vessel disease, both SCWM. No evidence of abnormal enhancing lesion in brain. No evidence of acute brain infarction on DWI. No evidence of microbleeds in brain on SWI. Normal ranged CSF spaces and ventricles. Cavum vergae (normal variant). Normal sella.

Brain MRA with enhancement;

Both ICA, ACA, MCA and PCA and their major branches o| significant atherosclerotic change 소견 없음. aneurysm 소견도 없음.

결론; Normal Brain MRA.

Carotid MRA with enhancement;

Normal both CCA, extracranial ICA, ECA, both vertebral artery에 이상 소견 없음. Mild left vertebral artery is predominence (normal variant).

Answer 1

판독문을 직접 가져오셨군요. 이걸 기준으로 설명드리겠습니다.

우선 가장 중요한 내용부터 말씀드리면, 판독 결론은 뇌 MRA 정상입니다. 뇌혈관 자체에는 유의미한 동맥경화나 협착, 동맥류가 없다는 뜻입니다. 경동맥 MRA도 마찬가지로 정상 소견입니다. 왼쪽 척추동맥이 약간 가는 것은 정상 변이로 흔합니다.

백색질의 작은 반점들은 판독문에서 "small vessel disease, both SCWM"으로 기술된 부분입니다. SCWM은 피질하 백색질(subcortical white matter)을 뜻합니다. 이 소견은 뇌의 작은 혈관들이 미세하게 변화하면서 백색질에 신호 변화를 남긴 것으로, 엄밀히 말하면 세포가 죽은 경색과는 구분됩니다. DWI(확산강조영상)에서 급성 경색 소견이 없다고 명확히 나와 있고, 미세출혈도 없습니다. 즉 지금 현재 진행 중인 뇌경색이나 출혈은 없는 상태입니다.

그렇다면 23세에 이 소견이 왜 생겼느냐가 핵심 질문이 됩니다. 이 나이에 small vessel disease 소견이 여러 개 관찰되는 건 흔한 일이 아닙니다. 가능한 원인으로는 편두통, 자가면역질환(루푸스, 항인지질항체증후군 등), 혈액응고 이상, 유전성 혈관 질환, 드물게 혈관염 등이 있습니다. 고혈압, 당뇨, 흡연 같은 고령에서의 위험인자가 젊은 나이에 있는 경우도 원인이 될 수 있습니다.

치매나 뇌졸중 위험에 대해 걱정하시는 부분은, 현재 소견만으로 그 위험이 높다고 단정하기는 어렵습니다. 다만 원인을 찾지 않고 방치하면 추후 진행 가능성이 있기 때문에 지금 원인 규명이 중요한 것입니다.

추가로 받아보셔야 할 검사는 혈압 및 기본 혈액검사(혈당, 지질, 신기능), 자가면역 항체 검사(ANA, 항인지질항체 등), 혈액응고 관련 검사, 그리고 심장에서 혈전이 올 수 있는지 확인하는 심초음파와 심전도 정도입니다. 신경과 전문의 진료를 통해 이 검사들을 체계적으로 받으시는 것이 맞습니다. 판독문을 가지고 신경과에 방문하시면 됩니다.

불안하신 마음이 충분히 이해되지만, 지금 당장 심각한 이상이 있는 상태는 아닙니다. 원인을 찾아서 관리하는 것이 지금 단계에서 할 수 있는 가장 중요한 일입니다.