보험
유병자보험은 고지의무가 없나요? 사전심사 관련해서 확인을 안 해주나요?
간편심사 유병자 보험에 가입하려고 합니다.
보험 설계사님이 고지의무 필요없이 가입 가능하다고 합니다.
제가 설계사님께 이메일로 병력 관련 자료를 전달했습니다.
그리고, 설계사님께 이와 같이 요청을 드렸습니다.
해당 보험사에서 병력 내용이 모두 사전심사에 반영된 상태에서 심사가 진행되었는지.
조건 없는 정상인수인지 확인해달라고 요청을 드렸는데,
전화로만 괜찮다, 사전심사를 통과했다고만 말해줍니다.
확인을 안해주려고 합니다.
확인 요청 방법이 따로 있는가요?
8개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
유병자보험은 보험사마다 플랜이 조금씩 차이는 있을 수 있으나 3개월이내 병원력이 없고 5년이내 중대질환 암 뇌 심질환에 노출되지 않았다면 입원력이나 수술력은 조건을 맞추어 설계를 하면 인수가 됩니다 가령 입원이나 수술 한적이 있어도 몇년전에 있었던가에 따라 조정이 가능하며 일부 수술이나 입원은 예외질환으로 인수됩니다
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
유병자보험은 고지의무가 없나요? 절대 아닙니다. 세상에 고지의무가 '없는' 보험은 없습니다.
유병자(간편심사) 보험은 고지의무가 없는 것이 아니라, 일반 보험보다 묻는 항목을 3가지 정도로 '줄여준(간편하게 해준)' 보험입니다. (예: 3개월 내 병원 소견, 5년 내 입원/수술, 5년 내 중대질환 등)
아무리 유병자보험이라도 해당 질문에 포함되는 병력이 있다면 반드시 고지해야 합니다. 설계사 말만 믿고 고지를 안 했다가 나중에 보험금을 청구하면, 보험사는 '고지의무 위반'을 이유로 보험금 지급을 거절하고 보험을 강제 해지합니다. 이때 설계사는 절대 책임져주지 않습니다.
사전심사 결과를 확인 안 해주는 이유와 확인 방법
설계사가 전산에 고객의 병력을 정확히 입력하고 '사전심사(심사자 할당)'를 올리면, 보험사 심사자(언더라이터)가 이를 검토한 후 전산 화면에 [정상인수], [서류보완], [할증], [부담보] 등의 결과를 텍스트로 정확히 띄워줍니다.
설계사가 마우스 클릭 한두 번만 하면 그 '심사 결과 화면'이나 '심사자와 주고받은 톡(코멘트) 화면'을 캡처해서 카톡이나 문자로 바로 보내줄 수 있습니다.
이를 말로만 "괜찮다"고 얼버무리고 증빙을 거부한다면, 설계사가 수당을 위해 아예 병력을 누락(고의 미고지)한 채로 심사를 패스시켰을 확률이 대단히 높습니다.
지금 당장 질문자님이 취하셔야 할 행동
설계사에게 *"보험사 전산에 뜬 사전심사 결과 화면(언더라이터 코멘트 포함)을 캡처해서 보내주지 않으면 가입하지 않겠습니다"*라고 말씀하세요.
만약 가입 절차를 진행하게 된다면, 서명하시기 전 모바일이나 종이 청약서에 있는 '계약 전 알릴 의무(질문지)' 부분을 직접 확인하세요. 전달하신 병력이 '예(Y)'로 체크되어 있지 않고 전부 '아니오(N)'로 되어 있다면 100% 사기(불완전판매)입니다.
이메일로 병력 자료를 다 주셨음에도 불구하고, 고객의 정당한 확인 요청을 무시하고 전화로만 무마하려는 설계사와는 절대 계약을 진행하시면 안 됩니다. 보험은 가입할 때보다 보상받을 때가 훨씬 중요합니다. 첫 단추부터 이렇게 불투명하게 처리하는 담당자라면 당장 상담을 멈추시고, 병력에 대해 투명하게 심사 결과를 오픈해 주는 양심적인 다른 전문가를 찾으시기를 권고합니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
병력이 무엇이었는지가 중요할 것 같습니다
질문자님께서 모든 병력을 고지했음에도
3개월이내 진단, 약복용, 추가검사 재검사 입원 수술 등의 소견이 없거나
N년이내 입원, 수술
5년이내 중대질환(암, 뇌혈관, 심혈관, 간경화 등)이 없었다면
통과이고
혹여나 해당이 되는 병력이었다 하더라도 심사에서 통과가 되는 예외질환이었다면
심사 통과가 가능합니다
설계사에게 제대로 고지하고 심사를 본것이 맞느냐라고 물어보시면 됩니다
심사를 보게 되면 설계사나 설계하는 프로그램에 이력이 남게 됩니다~
그 문구를 보여달라고 하셔도 괜찮을 것 같습니다~
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
고지의무의 필요없이 가입이 가능하다..?
혹시 해당 설계사가 건강보험 기록까지 받아서 진행했을까요?
질문자님께서 당장 일주일전에 먹은 메뉴를 전부 기억하지 못하시듯
몇달, 길게는 10년까지 병력을 기억할 순 없습니다.
보험사에서 걸리는 병력은 '실손을 청구했는가'만 해당되기에
만약에 내가 청구를 안했거나, 놓친 병력은 보험사가 알 수 없기에
직접 알리셔야하는데
만약 자세히 고지를 진행하지 않았다면 추후 보상때 문제는 모두
질문자님이 떠안게되는 구조입니다.
우선 병력 확인 방법은
서면 종이 청약서나 모바일 청약시에 확인 가능합니다.
청약 진행 도중에 알릴의무에 대한 내용이 들어가는데
이때 어떤 병력을 고지했는지 전부 확인이 가능하기에
질문자님께서 병력을 전부 파악하고 계시다면
어떤 병력이 고지가 안되었는지 알 수 있습니다.
관계가 어떠실 지는 알 수 없지만
보험료를 내는 것도 보장을 받는 것도 질문자님이신 만큼
깐깐하게 알아보시는걸 추천드립니다.
안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.
유병자 상품은 건겅체에 비해 고지내용이 단순하게 되있습니다.
3개월내 병원에서 신규 질환 만 없다고 하면 왠만하면 가입 가능합니다.
입원,수술 이력 및 중대질환은 상품에 따라 다르기 때문입니다.
설계사님께 가입하는 상품의 고지내용이 어떻게 되는지 물어보고 거기에 맞춰서 확인을 해보시면 될듯합니다.
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.
청약서류를 확인하시면 고지한 내용 확인 가능합니다
유병자보험이라 하더라도 3개월내 통원
1년~10년내 입원, 수술력에 따라 보험료가 달라지구요대충 가입하면 추후 고지의무위반으로 인한 계약해지 등 문제가 될 수 있기때문에 고지사항은 꼼꼼하게 확인하시는게 맞습니다.
안녕하세요. 이상수 보험전문가입니다.
고지의무에 해당이 안되거나 심사 승인이 난 경우일것인데요
한번 확인해보세요3개월내 치료 이력
1년~10년내 입원 수술 이력
5년내 암, 뇌,심혈관 질환으로 진단, 입원, 수술이력
첫번째 질문이 굉장히 중요해요고혈압, 당뇨, 고지혈 약복용을 그 이전부터 쭉 해왔지만
최근 3개월 이내 약의 갯수, 추가 검사 재검사 등의 소견이 있었는지 여부
그외 입원, 수술 등의 행위가 있었는지가 중요합니다.
단순 통원 등도 꼭 심사를 거쳐야 하는 내용이 있다면
구두상 전달은 효력이 없습니다.
반드시 가입설계 단계에서 고지 후 승인 여부를 확인하시고
가입하셔야 향후 보험 사고 발생시 보상에 문제가 없게 됩니다.
안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
간편심사 유병자 보험도 고지의무가 없는 것이 아니라 질문서에 해당하는 항목은 반드시 정확하게 고지해야 합니다 설계사가 말로만 통과했다고 하여 불안하시다면 보험사 고객센터에 직접 전화하여 본인 인증 후 사전심사 결과와 병력 반영 여부를 확인하거나 청약서 심사결과 화면을 캡처나 서류로 보여달라고 당당히 요구하셔야 추후 고지의무 위반으로 인한 불이익이나 분쟁을 확실하게 예방할 수 있습니다