치아보험 보험개시일 전에 진료 받은 병원을 보험개시일이후에 다시 가서 치료를 받아도 될까요?

Question

치아보험 가입전에 병원에가서 충치가 있다는 진단을 받고 신경치료 가능성이 있다는 얘기도 들었습니다.

치아보험 가입 후 보험개시일 이후에 병원에 가서 충치치료를 받을 예정입니다.

그렇다면 보험개시일 이후에 이미 충치가 있다는 진단을 병원에 다시 가서 진료를 받아도 될까요?(보험료 청구 시 첫진료일이 기입이 되어야한다더라고요)

아니면 다른 병원으로 옮겨 진료를 받는게 나을까요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

● 일단 치아보험 가입전 언제 그 얘기를 들었는지가 중요합니다.

치료가 필요하다는 얘기 들은지 1년이 지나서 보험가입했다면

---> 보상에 문제가 없구요!

반대로

1년이 안되서 보험 가입했다면 차후 문제가 발생합니다!

(사진은 치아보험 가입시 치료력을 작성하는 질문란입니다)

위 사진에서 보듯이 치아보험 가입시 1년이내 치

료한게 있는지 소견받은게 있는지 물어보는데

있음에도 불구하고 "아니오"라고 체크했다면,

보험사입장에서는 "고지의무 위반"인거죠!

다녀 오셨던 기간 잘 확인해 보시구요!

● 치과는 다른곳으로 무조건 가는게

질문자님 입장에서는 좋을거 같습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보험의 경우 보험 가입전 사고는 보상하지 않습니다.

보험가입전 이미 충치가 있고 치료가 필요하다는 진단이 있기 때문에 가입후 치료를 하신다고 해도 보상은 되지 않습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 문태초 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

해당 주신 사연으로는 가능할 것으로 보이나 정확하게는 약관 및 구체적인 사항을 하나씩 체크해야 될 것으로 보여집니다. 해당 보험 설계사나 보험회사에 해당 사항 문의하시길 바라겠습니다

아무쪼록 잘 선택하셔서 좋은 결과 있길 바라겠습니다

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치아보험에 경우

○ 보장개시일 이후 [질병은 90일 면책기간]

○ 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환), 상해로 [K02·K04, K05, 상해]

○ 영구치 발치진단 확정받고 보철치료를 받은 경우 [최대 200만원 치아당

브릿지 50%, 임플란트 100%, 틀니 100% _ 1년내 50% 지급]

가입전 발생한 부분에

대해서는 보장하지 않습니다