다한증 수술 부작용에 대해 알려주세여

Question

성별

여성

나이대

20대

다한증 수술 할 때 요즘은 기술이 발달해서 보상성 땀이 아닌 부작용 없는 수술이 있다고 지인한테 들었던것 같은데 사실인가요 ㅠㅠ 손발 다한증 수술 하고 싶은데 부작용도 걱정이고 비용도 궁금해요

Answer 1

손발 다한증 수술에 관심을 가지고 계시는군요. 걱정되시는 부분을 하나씩 정리해 드리겠습니다.

현재 다한증 수술의 표준은 흉강경하 교감신경 절제술(ETS, Endoscopic Thoracic Sympathectomy)입니다. 손 다한증의 경우 T3 또는 T4 교감신경절을 절제하거나 클립으로 차단하는 방식으로 진행됩니다. 발 다한증은 해부학적 접근이 다르며, 요추 교감신경절 차단술이 사용되기도 합니다. (흉부외과에서 진행하는 수술로 생각보다 수술 자체는 간단합니다-)

"부작용 없는 수술"이라는 표현은 안타깝게도 사실이 아닙니다. 보상성 발한(compensatory sweating)은 교감신경계 자체를 차단하는 수술의 구조적 결과로, 기술이 아무리 발전해도 완전히 없앨 수는 없습니다. 보상성 발한이란 손의 땀은 줄지만 복부, 등, 허벅지 등 다른 부위에서 오히려 땀이 많아지는 현상인데, 문헌에 따라 발생률이 50%에서 90%까지 보고될 정도로 매우 흔합니다. 절제 부위를 T3보다 T4로 낮출수록 보상성 발한이 다소 줄어드는 경향이 있고, 절제 대신 클립으로 차단하는 방식(reversible clipping)은 이론상 되돌릴 수 있다는 장점이 있지만, 실제 역전(clip removal) 후 완전한 회복을 기대하기는 어렵다는 점도 알아두셔야 합니다.

그 외에도 미각 발한(먹을 때 땀이 나는 증상), 호너 증후군(드물지만 안검하수·동공 이상), 기흉, 서맥 등의 부작용이 보고되어 있습니다. 심각한 합병증은 드물지만, 보상성 발한으로 인해 삶의 질이 오히려 악화되었다고 느끼는 환자가 적지 않아 수술 전 충분한 상담이 매우 중요합니다.

비용은 국내 기준으로 양측 수술 시 대략 150만 원에서 300만 원 선이며, 병원과 술기 방식에 따라 차이가 있습니다. 건강보험 급여 적용 여부는 병원 및 보험 기준에 따라 달라지므로 사전 확인이 필요합니다. 수술을 고려하신다면 흉부외과 전문의와의 충분한 면담을 권해 드립니다. 특히 "어느 신경절을 어떤 방식으로 차단하는지", "보상성 발한 발생 가능성과 그 정도"에 대해 구체적으로 여쭤보시는 것이 좋습니다. 수술 전 이온토포레시스(이온영동치료)나 보톡스 주사 등 비수술적 방법을 충분히 시도해 보신 후 결정하시는 것도 현명한 선택입니다.