실비 청구 할 때 필요서류 진단서,통원획인서

안녕하세요

실비 청구 할 때 보통 영수증,세부내역서 이렇게 보내잖아요

한번씩 진단서 또는 통원확인서 달라고 할때도 있던데

진단서나 통원확인서는 언제 달라고 하는 건가요?

7개의 답변이 있어요!

  • 안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

    보험사는 대개 청구 금액이 크거나 영수증만으로 정확한 치료 목적과 질병명을 확인하기 어려울 때 진단서나 통원확인서를 추가로 요구합니다 외래 진료비 청구 금액이 일정 기준(보통 3만 원에서 10만 원 사이)을 초과하는 경우나 비급여 주사제 high-tech 장비 시술처럼 과잉 진료 우려가 있는 치료를 받았을 때 질병 분류 코드가 필요하기 때문입니다

  • 안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

    실손보험청구시에 대부분 병원영수증 진료비세부내역서 약제비영수증을 제출하고 청구하시면 됩니다 상해로 치료시에는 초진챠트복사본이나 진료확인서를 제출새야합니다 질병으로 인한 치료시 청구때는 청구금액이 크거나 질병코드가 나온 진료확인서 토는 기록지를 요구하기도 합니다 보험사마다 차이가 있을 수 있으며 요구할때 제출하시면 됩니다

  • 보험사마다 내부 규정에 따라 병명이 확인이 되는 서류를 달라고 할 수 있고

    일반적으로 청구 금액이 작은 경우에는 굳이 진단서나 통원 확인서, 처방전을 요구하지 않고

    진료비 영수증과 상세내역서만으로 처리가 되나 비급여 치료비가 있는 경우나 금액이 작지 않은 경우에는

    위와 같은 서류의 제출을 요구할 수 있습니다.

  • 안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

    보상담당자에 따라 조금씩 달라지는 부분이라 언제 정확히 필요하다 말씀드리기 어렵습니다.

    진단서/통원확인서를 필요로 하는 이유가 질병코드를 확인하기 위함이라고 보시면됩니다.

    기본적인 실손의료비를 청구하시는것이라면

    진료영수증/세부내역서/환자보관용 처방전(질병코드기재)/약제비영수증으로 청구하시면

    진단서나 통원확인서보다 저렴하게 청구서류를 대처하실 수 있습니다.

  • 안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

    정확한 진단명이 필요하거나 청구금액이 필요한경우 진단서 또는 통원확인서를 요청하기도 합니다.

  • 안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

    진단서와 통원 확인서는 보험사가 기본 서류만으로는 병명이나 치료 사실 확인이 부족하다 판단할 때 추가로 요청하는 경우가 많다 보시면 됩니다

  • 안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

    보험금 청구 금액이 높거나 골절과 같은 진단만 필요한 경우 진단서가 필요합니다

    실비청구 같은 경우 10만원 이상 청구할 경우 보험사마다 진단서를 요구하는 경우가 있으나,

    타 서류에서 진단코드가 확인이 될 경우 통과되는 경우도 있고 아닌경우도 있어서 무조건 된다라고는 말씀을 못드립니다