사진과 병력(10년 이상 변화 없음, 통증 없음)을 종합하면, 가장 가능성이 높은 것은 정맥 확장(표재성 음경 정맥, penile superficial vein) 또는 정맥류 형태의 구조입니다. 귀두 하부에 보이는 푸르스름한 색, 둥글고 부드러운 형태, 장기간 변화 없는 점이 전형적입니다.
병태생리적으로는 음경 피부 바로 아래 정맥이 확장되어 보이는 것으로, 혈류가 느리거나 해부학적으로 표재 정맥이 도드라진 경우 발생합니다. 특히 성적 자극 시 더 도드라질 수 있습니다.
임상적으로 중요한 점은 다음과 같습니다. 현재처럼 10년 이상 크기 변화 없고, 통증·궤양·출혈이 없다면 악성 가능성은 매우 낮습니다. 치료가 필요한 질환이라기보다는 정상 변이 또는 양성 구조에 가깝습니다.
다만 아래 경우에는 감별이 필요합니다. 크기가 최근 커지는 경우, 단단해지거나 고정되는 경우, 색이 검게 변하거나 궤양이 생기는 경우, 통증이나 염증이 동반되는 경우입니다. 이런 경우에는 혈전성 정맥염이나 드물게 다른 종양성 병변을 배제하기 위해 진료가 필요합니다.
결론적으로 현재 상태만 보면 치료 없이 경과 관찰이 원칙입니다. 미용적 이유 외에는 제거 필요성도 낮습니다.