비급여 주사료 실손 보험 청구시 얼마나(%) 돌려받을 수 있나요?

Question

무릎 통증으로 3주간에 걸쳐 dna주사 2회, 프롤로주사 1회를 처방받았습니다.

25만원 비용발생에 실손청구했더니 9.5만원 나왔습니다.

실손청구시 비용에 대략 80%는 받을 줄 알았는데, 그게 아닌가 봅니다.

실손은 몇 % 돌려받나요??

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

3세대 실손보험 부터 3대비급여 특약에서 비급여주사제 보장 방법에 따라 보상을 합니다.

병원별 공제금액과 비용의 30%중 큰 금액을 공제하여 보상 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

비급여항목의 실손보상은 세대별 실비에 따라 다를 수 있습니다 하루 통원시에 1세대실비는 5000원 공제후 보상이 되며 2세대는 1만원 공제 지금의 4세대는 30%와 3만원중 큰금액을 공제하고 보상합니다

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

가입하신 실손의료비의 세대수에 따라 보장율이 다릅니다.

4세대의 경우는 금액의 30%와 기본 공제 3만원 중 큰 금액을 공제 후 지급입니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

가입한 실비에 따라 다릅니다.

지금의 4세대 실비의 경우에는 비급여 30%공제 입니다

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

가입한 실손의료비 세대에 따라 보장율이 다릅니다.

21년 7월 이후 ~ 최근 판매되는 4세대 실손의료비는 비급여 주사치료시 비급여 주사치료 금액의 30%와 기본공제 3만원중 큰금액을 공제후 지급처리 합니다.

또한 영양제는 보장하지 않으니 주의가 필요합니다.

Answer 6

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 비급여 대한 자기부담금은 가입하신 실비 세대에 따라 다릅니다.

그렇기 때문에 1세대는 無. 2세댜는 10~20%, 3세대는 비급여 주사치료 항목이 별도 있습니다.

마지막으로 4세대는 급여는 20%, 비급여는 30%입니다.